Акт формы н 5 образец заполнения. Акт о несчастном случае на производстве

Как бы качественно ни была организована система охраны труда на предприятии, к сожалению, несчастные случаи все же происходят. Важно определить, с чем они связаны. Для этого проводят тщательное расследование. А завершающим документом этой процедуры является Акт Н-5, о котором говорится в статье.

Как расследовать несчастные случаи по новому Порядку

Общая информация и нормативное регулирование

Все случаи травматизма на производстве подлежат тщательному расследованию согласно действующему законодательству , в частности Постановлению КМУ № 270 от 22.03.2001. Сам факт этого всегда определяет лечебное учреждение, которое и выдает соответствующий документ. Здесь не имеет значения, находился пострадавший в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, психического расстройства и т.п.: расследованию подлежат все случаи. В течение суток лечебное учреждение направляет письменное уведомление об этом случае и регистрирует его в журнале.

Акт о несчастном случае по форме Н-5 является конечным результатом работы комиссии по расследованию несчастного случая, который и определяет тип травматизма. Но не всегда всё так однозначно. Мы не будем цитировать формулировки и пункты Положения, а попробуем разобраться в ситуации на основе практических примеров. Особенно это касается случаев, когда граница между травмой, связанной с производством, или случаем непроизводственного травматизма и значением содержанияАкта Н-5 о несчастном случаечетко не выражена.

Случаев таких много и, к сожалению, у комиссий по расследованию не всегда хватает опыта, а порой и желания принять правильное решение. Конечно, если речь не идет об очевидных вещах. Например, в рабочее время работник цеха травмировал руку во время штатной технологической операции или же в выходной день у себя дома упал со стула и получил травму. В первом случае - травма, связанная с производством, во втором - чистая травма, с ним не связанная.

Давайте рассмотрим реальный пример ситуации, которая произошла в одном из киевских проектных институтов в 2007 году. Итак, поезд « Москва–Киев» , станция « Калуга-2» . Проводник обнаруживает умершего пассажира. После всех процессуальных действий медицинское учреждение дает заключение о том, что человек умер от инфаркта естественной смертью. Далее создают комиссию по расследованию, так как человек возвращался из командировки. Составляют акт по форме Н-5 и заключение комиссии с формулировкой: «Не связано с производством».

Казалось бы, все логично. Если бы не один из членов комиссии, изложивший свое несогласие с решением на бумаге. Как оказалось, сотрудника НИИ отправили в Москву сдать проект и получить акты выполненных работ. Предприятие-заказчик было с этим несогласно, поэтому сотрудник в течение пяти дней находился под влиянием жестких психологических факторов - как со стороны заказчика, так и со стороны собственного руководства. Далее - инфаркт, который и стал причиной смерти в поезде.

Суд встал на сторону представителя потерпевшего и одного из членов комиссии. Было проведено повторное расследование, и акт Н-5 получил уже другую формулировку.

Этот пример из жизни еще раз доказывает важность тщательного и неформального подхода к анализу вроде бы очевидных фактов.

Тест «Знаєте ли вы, как расследовать несчастный случай на предприятии»

Расследование несчастных случаев

Перед заполнением акта Н-5 о несчастном случае определяют характер травматизма. Для этого нужно совершить такие действия в следующей последовательности:

  • сохранить обстановку места происшествия;
  • осмотреть место происшествия;
  • опросить свидетелей;
  • провести дополнительные исследования и экспертизы;
  • изучить документы;
  • проанализировать материалы расследования;
  • оформить результаты расследования (акт Н-5).

После завершения расследования и проверки комиссия обязана составить в пяти экземплярах такие документы:

  • Акт проведения расследования несчастного случая по форме Н-5 (Приложение 3 к Порядку № 1232);
  • Акт по форме Н-1 (Приложение 4 к Порядку № 1232) или Акт НТ (Приложение к Порядку № 1232).

Порядок их составления определен в НПАОП 0.00-6.02-04.

Форма Н-5 о несчастном случае. Особенности заполнения

Акт расследования несчастного случая по форме Н-5 становится определяющим при принятии окончательного решения и является важным юридическим документом.

Сначала в Акте записывают все основные данные о предприятии и его руководителе, данные поименного состава комиссии и ее Председателя:

  • в первом разделе Акта приводят все личные данные о потерпевшем, о прохождении им всех необходимых инструктажей, обучения по вопросам охраны труда, медицинских осмотров и т.п.;
  • второй раздел содержит информацию о предприятии, описание места, где произошел несчастный случай, информацию об общем состоянии охраны труда, режиме работы и т.д.;
  • в третьем разделе кратко описывают все обстоятельства данного несчастного случая и указывают свидетелей, присутствовавших на месте происшествия;
  • четвертый раздел содержит причины несчастного случая, если таковые имеются;
  • в пятой главе определяют меры по устранению факторов, ставших причиной несчастного случая;
  • шестой раздел содержит выводы комиссии;
  • седьмой раздел Акта Н-5 - это перечень документов в приложениях.

Если кто-то из членов комиссии не согласен с зафиксированными выводами, то он имеет право изложить свои аргументы на отдельном листе и добавить их к Акту.

Как видим, акт по форме Н-5 несложен, но его составление требует тщательности и последовательности. Главное - соблюдать Положение о расследовании несчастных случаев.

Расследование несчастного случая и составление актов должны рассматривать не как пустая формальность, а как отношение к составлению документа, от объективности которого зависит не только материальное благополучие потерпевшего и его семьи, но и интересы трудового коллектива, потому что выполнение мероприятий будет содействовать повышения уровня безопасности труда.

1. Данные о потерявшем . Во время заполнения сведений о потерпевшем необходимо уточнить такие данные, как прохождение обучения, инструктажу, проверки знаний по ОТ, первичного и периодического медосмотра, профессионального отбора. (определить дату обучения, ознакомится с программой обучения и протоколом проверки знаний. Уточнить фамилии членов комиссии и их право на участие в комиссии по проверке знаний – проходили они сами проверку знаний или нет).

2. Медицинские осмотры. Проведение медосмотров проводится в соответствии с Положением о медицинских осмотрах работников определенных категорий утв. Приказом МОЗ Украины от 31.03.94г №45 и приказа МОЗ СССР от 29.09.89г. №555. Необходимо убедиться, что потерпевший действительно проходил медосмотр с участием всех тех врачей которые определены в приказе МОЗ №555.

3. Характеристика объекта, места где произошел несчастный случай. Важно определить соответствует ли оборудование, рабочее место техническим требованиям. Ознакомится с документацией на них.

4. Обстоятельства, из-за который произошел несчастный случай. Правильное и последовательное изложение обстоятельств несчастного случая дадут возможность выйти на настоящие причины несчастного случая.. В первую очередь обращается внимание на техническое состояние оборудования, наличие и функционирование средств коллективной защиты. Указать модель оборудования а также все ли предусмотренные паспортом и правилами средства коллективной защиты на нем есть. Если демонтированы то почему. Необходимо отметить в акте наличие на рабочем месте технологической документации, инструкции по охране труда. В обстоятельствах отмечается фактическое обеспечение средствами индивидуальной защиты потерпевшего. Потом делается вывод о причинах и мероприятиях. Все эти составные акта: обстоятельства, причины, мероприятия должны вытекать одна из другой. На основе акта Н-5 составляется акт по форме Н-1 или НПВ.

Должностное лицо органа Госнадзорохрантруда имеет право в случае отказа работодателя составить или утвердить акт формы Н-5, акт формы Н-1 (или формы НПВ) либо не­ согласия пострадавшего или лица, представляющего его интересы, с содержанием акта фор­мы Н-5, акта формы Н-1 (или формы НПВ), поступления жалобы или несогласия с выводами расследования об обстоятельствах и причинах несчастного случая или сокрытия несчастного случая выдавать обязательные для выполнения работодателем или рабочим органом испол­нительной дирекции Фонда - при несчастном случае с лицом, обеспечивающим себя работой самостоятельно, предписания по форме Н-9 согласно приложению № 8 относительно необ­ходимости проведения расследования (повторного расследования) несчастного случая, ут­верждения или пересмотра утвержденного акта формы Н-5, акта формы Н-1 (или формы НПВ), признания или непризнания несчастного случая связанным с производством и состав­ления акта формы Н-1 (или формы НПВ).

Решение должностного лица органа Госнадзорохрантруда может быть обжаловано в судебном порядке. На время рассмотрения дела в суде действие предписания приостанавли­вается.

Работодатель обязан в пятидневный срок после получения предписания по форме Н-9 издать приказ о выполнении предложенных в предписании мероприятии, а также при­влечь к ответственности работников, допустивших нарушение законодательства об охране труда. О выполнении этих мероприятий работодатель уведомляет письменно орган Госнад-зорохрантруда, должностное лицо которого выдало предписание, в установленный им срок.

Никакой субъект хозяйствования не застрахован от ситуации, когда происходит несчастный случай на производстве. Законодательство предусматривает обязанность руководства компании или ИП при наступлении такого события обязательно производить расследование случившегося. Для этого на предприятии формируется специальная комиссия, которая после расследования составляет акт о несчастном случае на производстве форма Н-1.

Нормативные акты устанавливают, что если на предприятии происходит НС, работодатель обязан провести его расследование. При этом оно проводится независимо от того, какой вред окружающим нанесен. Обязательно нужно выяснить причины и последствия случившегося.

Бланк и образец акта по форме Н-1 на 2019 год

Заполненный пример акта о несчастном случае на производстве форма Н-1

Для того, чтобы зафиксировать факт возникновения несчастного случая в организации, а также определить обстоятельства произошедшего и виновных лиц, существует специальная форма Н-1.

В верхнем правом углу располагается место, в котором руководитель проставляет утвердительную подпись, и она заверяется оттиском печати.

Также, документу необходимо присвоить порядковый номер, под которым он будет регистрироваться в журналах учета.

Форма документа разбита на отдельные пункты, заполнение которых производится последовательно.

В п. 1 фиксируется точные дата и время, в которые произошло событие, а также какое количество полных часов прошло от начала смены до момента происшествия.

В п. 2 отражается наименование субъекта бизнеса (компании или предпринимателя), в которой выполнял трудовые обязанности пострадавший, и на принадлежащей кому территории произошло событие. Здесь же необходимо отразить наименование структурного подразделения.

Если сотрудник находился в данной организации в , то данные о его действующем работодателе записываются в п. 3. Там нужно указать наименование и реквизиты субъекта бизнеса.

В п. 4 перечисляются все люди, которые были включены в состав комиссии, проводившей расследование несчастных случаев на производстве.

В п. 5 показываются сведения о пострадавшем лице - его личные данные, дата рождения, в какой должности он работал, длительность стажа работы и т. д.

В п. 6 нужно занести перечень инструктажей по технике безопасности, стажировок, обучений и прочих мероприятий, которые проходил работник. По каждому такому событию обязательно нужно указать день, когда проводилось мероприятие, и проставить сведения о протоколе.

П. 7 предназначен для подробного описания места, на котором произошло происшествие. В частности, здесь должны быть описаны его размеры, из какого материала сделаны стены, потолок, пол, какого рода в помещении освещение, есть ли источники вентиляции, обогрева, какое установлено оборудование и т. д.

По закону в случае несчастного случая на производстве, работодатель обязан провести расследование инцидента и составить о нем специальный акт. К акту должны быть приложены дополнительные документы, такие как выписки из журналов инструктажей, экспертные заключения специалистов, медицинские заключения, протоколы опроса свидетелей, протокол осмотра места происшествия и т.д. Полный перечень данных документов содержится в ТК РФ (ст.229.2).

ФАЙЛЫ

Порядок проведения расследования несчастного случая

Расследование должно быть произведено в срок от 3 до 15 дней. В зависимости от травм, полученных работником.

Для того, чтобы расследовать происшествие максимально объективно, на предприятия специальным приказом руководителя должна быть создана комиссия (общим составом не менее трех человек), в которую могут входить сотрудники разных подразделений и обязательно — специалист по охране труда.

Комиссию должен возглавлять либо сам руководитель организации, либо его представитель. Если несчастный случай имел особо тяжкие последствия, то в состав комиссии могут быть включены сотрудники государственных контролирующих органов и представители страховщика.

Основные правила заполнения акта

Данный акт имеет стандартную единую форму и составляется минимум в трех экземплярах – один остается у организации, другой передается пострадавшему или его представителю, третий направляется страховщику.

Если в расследовании были задействованы представители четвертой и пятой стороны, то им также должны быть предоставлены отдельные экземпляры акта. Все копии должны быть в обязательном порядке подписаны всеми членами комиссии по расследованию.

Инструкция по заполнению акта о несчастном случае на производстве

«Шапка» документа включает в себя табличку для утверждения акта руководителем предприятия. Здесь нужно обязательно вписать название организации (в соответствии с учредительными документами), должность ее руководителя (Директор или Генеральный директор), его фамилию, имя и отчество, а также дату утверждения. Подпись руководителя ставится только после полного заполнения документа.

В следующую часть акта входят пункты, касающиеся непосредственно случившегося инцидента.

Пункт 1 . Сюда вписывается время и точная дата происшествия.

Пункт 2 . Здесь должны быть вписаны подробные сведения о предприятии, на котором случился несчастный случай, включая его полное название, адрес (фактический, почтовый и юридический), данные из учредительных документов (ОКВЭД, ОКОНХ и т.д.), фамилия, имя, отчество руководителя и наименование отдела или структурного подразделения, в котором трудится пострадавший. При заполнении данного раздела следует в точности придерживаться регистрационных документов, поскольку акт является важнейшим документом для выплаты страховки.

Пункт 3 . Как правило, сюда вписывается информация из второго пункта. Но если на работу пострадавшего отправила другая компания (например, по договору подряда), ее данные нужно внести также скрупулезно, как данные о непосредственном работодателе.

Пункт 4 . Тут указывается состав комиссии по расследованию. Каждого сотрудника надо внести с указанием должности, фамилии, имени, отчества.

Пункты 5-6 . Эта часть акта касается непосредственно пострадавшего. Сюда надо вписать его фамилию, имя, отчество, профессию, специальность, стаж работы (общий и на последнем месте работы), даты пройденных инструктажей. Эти сведения позволят в случае судебных разбирательств удостоверить тот факт, что работа по охране труда на предприятии проводилась либо в соответствии с требованиями закона, либо с нарушениями.

Пункт 7 . Здесь указывается характеристика места происшествия (внутри офиса, в каком-то конкретном отделе, на улице и т.д.), а также окружающая обстановка. Если причиной несчастного случая послужило какое-либо оборудование, это нужно обязательно отметить, с подробным указанием его марки, серии, номера и т.д.

Пункт 8 . Тут нужно максимально подробно и детально описать происшествие со слов пострадавшего или очевидцев. Свидетелей несчастного случая нужно также вписать в данный пункт.

Пункт 8.1 . В этой строке указывается вид происшествия.

Пункт 8.2 . Сюда вносятся сведения из медицинского заключения о характере полученных повреждений и травм. При внесении данной информации нужно обязательно указать, какое именно медицинское учреждение оказывало помощь пострадавшему, а также степень нанесенных увечий.

Пункт 8.3 . Здесь фиксируется алкогольное или наркотическое опьянение. Если их нет, то это обязательно отмечается.

Пункт 8.4 . Сюда вписываются свидетели несчастного случая (фамилия, имя, отчество, адрес места проживания, телефон).

Пункт 9 . Включает причину несчастного случая (коротко).

Пункт 10 . Если в случившейся ситуации установлены виновные лица, допустившие нарушение норм по охране труда, их нужно внести в этот пункт (фамилию, имя отчество, должность), если таковых не выявлено, это также следует отметить. Чуть ниже нужно снова вписать адрес предприятия-работодателя.

Пункт 11 . Этот пункт включает в себя фиксацию выводов, сделанных руководством предприятия, в частности, сведения о дополнительных инструктажах и их сроках, усилению мер безопасности и т.д.

Завершающий этап акта – подписание документа всеми членами комиссии по расследованию. После этого акт о несчастном случае на производстве передается на подпись руководителю организации.

Законодательство полностью регламентирует порядок действия руководства, если на предприятии произошел несчастный случай на производстве, в результате которого сотрудникам была причинена производственная травма. Администрация хозяйствующего субъекта должна правильно оформить необходимые документы, в том числе акт о несчастном случае.

ТК РФ устанавливает, что , произошедший в компании, обязательно должен быть расследован. То есть администрацией фирмы создается специальная комиссия, которая подробно изучает все обстоятельства дела, опрашивает свидетелей, схемы и все представленные документы.

В конце расследования она должна оформить весь изученный материал и сделать выводы о том, кто виновен в виде специального документа - акта о несчастном случае на производстве.

Как правило, его утверждает руководитель компании. Но если несчастному случаю присвоен статус тяжелый или после него погибли люди, эту обязанность на себя берет работник государственной инспекции по труду, который обязательно включается в состав комиссии, и даже возглавляет ее.

Законодательством определен трехдневный срок, в течение которого акт Н-1 необходимо оформить. Он распространяется на легкие случае. Однако, если статус происшествия изменен или ему сразу присвоен «тяжелый», то этот документ составляется в течение пятнадцати дней. А при продлении расследования, это период может составлять целый месяц.

Этот документ имеет большое значение при оформлении страхового случая, то есть когда происшествие вызвало у работника невозможность далее выполнять свои трудовые обязанности, даже временно. Так как именно он, является подтверждением того, что это производственный несчастный случай, в нем делаются выводы и устанавливаются виновные лица.

Внимание! Акт разрешается не составлять только если после случившегося на предприятии происшествия ни у одного работника не наступил период временной нетрудоспособности.

ТК РФ определяет, что этот документ составляется в трех экземплярах, по одному для соцстраха, работника и работодателя.

Акт о несчастном случае на производстве форма н-1 скачать бланк

Как правильно заполнить акт формы Н-1

Для того чтобы зафиксировать все обстоятельства произошедшего несчастного случая, существует специальный бланк акт формы Н-1. В нем последовательно заполняются все пункты, раскрывая обстоятельства происшествия.

Бланк начинается с блока утверждения документа руководителем. Он там должен поставить свою подпись, дату и при наличии - печать.

Затем в документе записывается порядковый номер. Его наличие важно для правильной регистрации акта в учетных журналах организации.

В пункте 1 проставляются дата и время произошедшего случая. Обязательно указывается сколько полных часов прошло с момента, как пострадавший начал выполнять работу.