С 1 января 2012 года граждане получили право самостоятельно решать, в какой государственной медицинской организации им обслуживаться. Как же на практике реализовать это право?

Обязательное условие

Главное правило, которое касается каждого желающего бесплатно пользоваться услугами отечественной системы здравоохранения, – наличие полиса ОМС.

Обязательное условие беспроблемного получения полиса – гражданство Российской Федерации. Согласно новым правилам, для получения полиса ОМС теперь не требуется подтверждение регистрации, постоянной или временной, на территории страны. Единственный нюанс: если вы не работаете, получать полис вам придется самостоятельно, обратившись в любую страховую компанию, которая имеет право выдавать полисы ОМС. Если же вы официально трудоустроены, оформить на вас медицинский полис обязан работодатель.

Так что же про прикрепление?

Право получать обслуживание в любой государственной медицинской организации регулируется статьей 21 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» .

Если вы зарегистрированы и проживаете в одном и том же месте и во время оформления полиса ОМС не высказываете пожеланий к месту медицинского обслуживания, от вас не потребуется никаких дополнительных действий. То же произойдет, если в момент, когда работник страховой компании вбивает ваши данные в полис, вы укажете адрес проживания, отличный от адреса прописки: по умолчанию вы будете прикреплены к поликлинике по адресу фактического проживания.

Также от вас не потребуется никаких предварительных контактов с поликлиникой, если вы зарегистрированы по одному адресу, проживаете по другому, но хотите обслуживаться в части организаций по месту регистрации, в части – по месту проживания. В момент оформления полиса необходимо устно сообщить о своем желании работнику страховой компании, который оформляет полис ОМС.

Если вы выбираете поликлинику (женскую консультацию, стоматологическую поликлинику и т.п.), которая не обслуживает вас ни по месту регистрации, ни по месту проживания, вам необходимо получить согласие этой организации на оказание вам всего перечня услуг. Согласно статье 21 указанного Федерального закона, поликлиника может отказать вам в прикреплении, если ее плановая мощность превышена. В таком случае вам будет предложено выбрать иную организацию.

Чтобы получить прикрепление по собственному желанию, вам необходимо обратиться к администрации выбранной поликлиники с заявлением. Подписывая согласие на ваше обслуживание, главный врач организации обязан уведомить об этом вашу страховую компанию.

Если вы прикрепились к поликлинике, которая не обслуживает район, в котором вы проживаете, то вызов на дом в это поликлинике у вас не примут – нужно будет обратиться в ближайшую к месту вашего жительства поликлинику.

Список документов для прикрепления к поликлинике по собственному выбору

Для прикрепления ребенка вам, помимо заявления и полиса, потребуется копия свидетельства о рождении и копия паспорта родителя, подающего заявление.

Если вам отказывают в прикреплении к поликлинике без объяснения причин, во-первых, требуйте письменный отказ, во-вторых, обратитесь в свою страховую компанию: ее сотрудники заинтересованы в том, чтобы помочь вам прикрепиться к медицинской организации.

23-07-2007, 19:58

Мы еще не получили страховой полис и ходим пока в поликлинику по месту прописки. А могу ли я при получении полиса записать другую поликлинику? И на что в таком случае надо обратить внимание? Например, есть ли бассейн, какое-то специальное оборудование может быть бывает в каких-то поликлиниках? Квалификация и порядочность врачей - не обсуждается, здесь как повезет:005:.

МаниАчка

23-07-2007, 20:34

Да, поликлинику выбирать можно, для этого необходимо сказать, когда будете получать полис к какой пол-ке хотите прикрепиться, в полисе сделают соответ. заметку и заверят печатью...вот и все...

23-07-2007, 20:43

Медвежонок

23-07-2007, 20:51

да прикрепиться можно куда угодно только врачи к вам ходить не будут даже если сильно заболеете, даже платно. У них определенный радиус обслуживания. Так во всяком случае в приморском районе.

Ну такие подробности можно уточнить в своей страховой компании -а вообще, если прикрепились и отказываются приходить -разбирайтесь со страховой и глав врачом

24-07-2007, 00:52

да прикрепиться можно куда угодно только врачи к вам ходить не будут даже если сильно заболеете, даже платно. У них определенный радиус обслуживания. Так во всяком случае в приморском районе.
Простите меня, но то что Вы пишите -это бред по своей сути, и если он имеет место быть, то надо звонить в комитет здравоохранения и в страховую кампанию, так как это натуральное нарушение прав. Я всю свою жизнь прикреплена к поликлийникам по месту жительства, и вызываю врача и имею все те же привелегии, что и обычный смертный... и родив счас ребенка, еще не имея на руках полиса и прописки, с поликлийники детской ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА, прошу заметить, ко мне приходят врачи и патронажные сестры и я ВЫЗЫВАЮ врача на дом и они не имеют права мне отказать,а тем более груднику, мало того придя первый раз врач сразу же спросила меня где будет прописан ребенок (так как я прописана в другом месте) и где он будет жить и наблюдаться,так что не знаю как насчет выбора детской поликлийники (ну типа хочу эту или ту))) но если Вас к поликлийнике прикрепили по полису, выезжать на вызовы и принимать Вас в ней обязаны:flower:

24-07-2007, 01:19

Простите меня, но то что Вы пишите -это бред по своей сути, и если он имеет место быть, то надо звонить в комитет здравоохранения и в страховую кампанию, так как это натуральное нарушение прав. Я всю свою жизнь прикреплена к поликлийникам по месту жительства, и вызываю врача и имею все те же привелегии, что и обычный смертный... и родив счас ребенка, еще не имея на руках полиса и прописки, с поликлийники детской ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА, прошу заметить, ко мне приходят врачи и патронажные сестры и я ВЫЗЫВАЮ врача на дом и они не имеют права мне отказать,а тем более груднику, мало того придя первый раз врач сразу же спросила меня где будет прописан ребенок (так как я прописана в другом месте) и где он будет жить и наблюдаться,так что не знаю как насчет выбора детской поликлийники (ну типа хочу эту или ту))) но если Вас к поликлийнике прикрепили по полису, выезжать на вызовы и принимать Вас в ней обязаны:flower:

Дело в том что я говорю именно про место проживания а не прописки. Ребенок у меня вообще прописан в Пушкине, а по месту жительства мы прикреплены к 30 поликлинике, но она мне не нравится, я хочу ходить в 77 так вот ХОДИТЬ я туда могу, а ко мне врач ходить не будет так как у них определенный радиус обхвата. А когда мы делали полис я в страховой компании спрашивала могу ли прикркпится к другой поликлиники не поместу проживания мне тоже ответили нет. Вы же сами понимаете вот живу я в приморском районе, а мне нравится поликлиника в московском пожалуйста ходить я туда могу ну вы же прекрасно понимаете что врач ко мне из московского района ездить не будет. Тоже самое и внутри одного района.

24-07-2007, 03:43

Дело в том что я говорю именно про место проживания а не прописки. Ребенок у меня вообще прописан в Пушкине, а по месту жительства мы прикреплены к 30 поликлинике, но она мне не нравится, я хочу ходить в 77 так вот ХОДИТЬ я туда могу, а ко мне врач ходить не будет так как у них определенный радиус обхвата. А когда мы делали полис я в страховой компании спрашивала могу ли прикркпится к другой поликлиники не поместу проживания мне тоже ответили нет. Вы же сами понимаете вот живу я в приморском районе, а мне нравится поликлиника в московском пожалуйста ходить я туда могу ну вы же прекрасно понимаете что врач ко мне из московского района ездить не будет. Тоже самое и внутри одного района.
ессественно и логично))) поэтому и написала, что это касается места жительства, и именно поэтому ни одна страховая не даст перенаправление на поликлийнику в московском районе, если Вы фактически проживаете в приморском... но вот если они это сделали то врач обязан к вам выехать на вызов (но они этого точно не сделают:004:)... Просто я Ваш предыдущий пост поняла немножко более узко что ли, решила что Вы говорите о том, что даже по месту жительства не выезжают))) :flower:

01-11-2007, 11:18

Поднимаю тему!
Меня интересует, могу ли я выбрать детскую поликлинику у себя в районе. Например, прописана я в Красногвардейском, живу на ВО, ближайшая п-ка - №1 (видимо к ней и припишут по месту жительства), а я хочу ходить в №24, она чуть подальше.

Вопрос личного страхования поднимается постоянно и является довольно актуальным. Случается, что человек, элементарно не зная своих прав, не может в полной мере воспользоваться страховым полисом не только в чужом городе, но и в своём.

Закон о страховании регулирует все насущные и актуальные вопросы личного и медицинского страхования, просто информацией нужно правильно воспользоваться. Правовая информированность поможет вам сделать правильные шаги, при этом сэкономить время, деньги и здоровье.

Можно ли самостоятельно выбрать поликлинику?

Закон № 326-ФЗ РФ чётко определяет право гражданина Российской Федерации воспользоваться услугами поликлиники в любом городе нашей страны. Причём, это касается не только экстренных ситуаций, но и обычного приёма в медицинском учреждении. Принцип прикрепления к поликлинике по месту прописки отменён.

Следуя новому закону и дополнениям к нему, гражданин вправе:

• выбрать любую поликлинику в любом городе;
• выбрать лечащего врача по своему усмотрению;
• выбрать ;
• выбрать частное, ведомственное или областное медицинское учреждение, внесённое в перечень системы страхования;

Важно помнить ещё одно существенное замечание: все переходы и смена врачей происходят безвозмездно и только один раз в год.

В качестве исключения допускается смена чаще, но только в случаях переезда в другой регион или город.

Вдобавок необходимо указать, что никаких объяснений по поводу отказа от своего лечащего врача или в целом от услуг определённой поликлиники, от заявителя не требуется.

Очевидно, что внесённые в закон изменения полностью защищают права человека по всеобщему медицинскому страхованию.

То, что прописано в законе, естественно, должно соблюдаться. Другое дело, что есть субъективные обстоятельства, которые могут помешать или замедлить смену поликлиники и врача. Дело в том, что каждая поликлиника финансируется по количеству прикреплённых граждан к ней.

Возможно и другое препятствие: поликлиника, куда вы хотите перейти, может быть перегружена. Конечно, ни то, ни другое обстоятельство не повлияют на ваш выбор сменить обслуживающую поликлинику.

Смена поликлиники дело возможное, но несколько хлопотное. Стоить серьёзно подумать о всех плюсах и минусах возможного изменения поликлиники, страховых компаний, врачей и только потом совершить правильный выбор.

Как прикрепиться к поликлинике не по прописке?

Часто возникает ситуация, когда человек определённое время проживает не по месту постоянной регистрации или просто работает в другом городе. Вопрос о медицинском обслуживании может остро встать в любой момент. Прикреплённость к определённой поликлинике позволяет максимально избежать многих трудностей.

Начните прикрепление с посещения поликлиники и обращения в регистратуру. Необходимо с собой взять следующие документы:

• паспорт;
• справка с места работы;
• договор о найме жилья;
• страховой полис;

Аналогичные условия и для прикрепления несовершеннолетнего ребёнка. Понятно, что справки с места работы ему не нужно, но справку из школы предоставить необходимо.

Здесь не рассматривается вопрос о гражданах, которые проживают и работают нелегально. Во-первых, это является нарушением закона, а во-вторых, это приносит большое количество дополнительных проблем. Обман государства слишком дорого может обойтись.

Устроившись на работу официально, получив временную регистрацию, смело можно отправляться в близлежащую поликлинику и официально стать её клиентом. При длительном нахождении в другом городе больше года, оформлять прикрепление нужно ежегодно.

В случае, если в регистратуре гражданин получает отказ в прикреплении в силу отсутствия местной прописки, необходимо обжаловать действие персонала поликлиники в департаменте здравоохранения.

Можно и нужно обратиться с данной информацией в страховую компанию. Если не поможет и это, то прямое нарушение закона можно обжаловать и в прокуратуре.

Можно ли получить медпомощь, по , находясь в другом городе? Однозначно, да. Опять же обращаемся к закону. Независимо от регистрации (институт прописки отменён), гражданин может воспользоваться услугами медицинского учреждения в любом городе, имея на руках полис ОМС.

Вы можете воспользоваться своим правом на медицинские услуги даже при отсутствии полиса в данный момент, но фактическом его наличии. Находясь в любой точке России, знайте, что в данной ситуации достаточно позвонить в территориальный фонд ОМС вашего региона и уточнить номер медицинского полиса и название обслуживающей вас страховой компании.

Каждый гражданин имеет право на базовые медицинские услуги:

• первичной медицинской помощи;
• скорой медицинской помощи;
• специализированной медицинской помощи (при туберкулёзе, СПИДе, инфекционных заболеваниях);
• при необходимом лечении болезней сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы;
• при получении травм;
• в состоянии беременности или возникшей родовой деятельности;
• при остром заболевании зубов;
• при лечении кожных заболеваний;
• оказания лечебной помощи детям;

Весь перечень базовых заболеваний, с которым обязана ознакомить поликлиника, находится на информационном стенде.

Единственное правило, которое неукоснительно следует соблюдать: в любую поездку берите с собой страховой полис! Место он займёт незначительное, а вот при необходимости избавит от множества проблем.

Помните: закон защищает право гражданина и им можно практически воспользоваться.

Как сменить врача в поликлинике?

Разумеется, что любые действия по смене поликлиники или врача регулируются законом о страховании. На основе этого закона сформирована вся система работы по страховому обеспечению граждан.

Смена врача осуществляется по личному заявлению гражданина. Для этого необходимо выбрать поликлинику, которая входит в систему ОМС. Придя туда, гражданин должен взять с собой:

• паспорт;
• справку о месте работы;
• пенсионное свидетельство (для пенсионеров);
• страховой полис;

Написав заявление, гражданин становится на учёт, под наблюдение того врача, которого выбрал. Опять же оговоримся, что это по закону, но есть обыкновенная жизнь. Отказ в удовлетворении просьбы гражданина может произойти по причине перегруженности врача. Да, есть определённые нормы нагрузки для всех сфер трудовой деятельности, в том числе и для врачей.

В качестве рекомендации необходимо указать, что сам гражданин должен определиться, насколько ему необходимо менять врача. Если речь идёт о переезде в другой город, тогда всё ясно. Или необходимый узкий специалист в своей поликлинике отсутствует и администрация не может найти замену, а помощь нужна сейчас. Эти причины могут быть уважительными, но если гражданин решил «покапризничать», то это уже другой вопрос.

Важно помнить, что право, естественно, есть, но это не значит, что им обязательно нужно пользоваться по поводу и без.

Выбор педиатра — эта проблема встает перед родителями с появлением в доме малыша. О возможных путях её решения читайте ниже.

Выбор педиатра Мнение участкового педиатра

По этому вопросу много статей на разных сайтах. Решила высказать свое мнение.

Каждый родитель хочет, чтобы его ребенка постоянно наблюдал лучший педиатр, чтобы доктор был грамотным, опытным, внимательным, уделял ребенку достаточно внимания, не торопился при осмотрах, отвечал на все вопросы родителей, пользовался современными методами лечения и диагностики. Теперь о вариантах достижения этой цели.

Участковый врач детской поликлиники по месту жительства

Обычно все видят единственное достоинство - бесплатность. Дальше обсуждаются недостатки: большие очереди, мало времени уделяется ребенку при осмотре, невозможно получить ответы на свои вопросы, нельзя вызвать своего врача ночью, в выходной и праздничный день и другие. Все справедливо, объяснимо и если для Вас недостатки перевешивают достоинства бесплатного доктора - выбирайте платного. Если Вы готовы постоянно оплачивать наблюдение Вашего ребенка - возможно для Вас это лучший выход.

Но многие родители считают, что они имеют право на выбор педиатра в бесплатной детской поликлинике.

По закону

Статья 21. Выбор врача и медицинской организации

1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Если Вы сомневаетесь — особенно торопиться с выбором не стоит, это Вы успеете сделать в любой момент. После выписки из роддома все сведения о ребенке передаются в детскую поликлинику по месту жительства. В ближайшие 3 дня (обычно на следующий день) к Вам придут участковый врач и мед. сестра.

Нужно выяснить - есть ли на Вашем участке постоянный доктор, если есть - это уже преимущество, т. к. в детских поликлиниках на сегодняшний день не хватает врачей. Дальше нужно познакомиться с этим доктором, не стесняться задавать вопросы по ребенку. Если доктор очень загружен работой, и не может уделить Вам столько времени, сколько хочется - побеседуйте с участковой мед. сестрой. Она может ответить на многие вопросы и посоветовать, когда лучше приходить с ребенком на прием (в какой день недели и в какое время меньше посетителей), в какой последовательности удобнее пройти осмотр с ребенком в поликлинике и т. д. Тогда для доктора останется только часть вопросов и ответы получить будет проще. Скорее всего постепенно Вы найдете с врачом и мед.сестрой общий язык и остановитесь на этом варианте.

Если на участке нет постоянного доктора - это гораздо хуже - ребенка скорее всего будут осматривать каждый раз разные врачи. Но если доктора нет — то и выбора в Вашей поликлинике нет, другой доктор не сможет взвалить на себя постоянное обслуживание всех детей с этого участка.

Права врача

Хочу обратить Ваше внимание на то, что если Вы решили выбрать себе конкретного доктора в бесплатной детской поликлинике, не забывайте, что право на выбор имеете не только Вы, но и доктор. Начните с разговора с этим доктором и с получения именно его согласия.

1.На сегодняшний день такой доктор абсолютно не заитересован, чтобы его выбирали. Никаких преимуществ он от этого не имеет.

2.За доктором в детской поликлинике закреплен определенный территориальный участок, который он обязан обслуживать, при этом транспортом доктор обеспечен не всегда. Поэтому, если его желают выбрать люди проживающие на другом конце города, вызовы на дом возможны только при условии предоставления доктору транспорта, причем именно в то время, когда он пожелает выехать к Вам, а не когда Вы этого хотите. На первом месте всегда будет вся работа по основному участку, а Ваш ребенок всегда будет оставаться последним. К тому же, если дорога будет занимать много времени - доктор откажется.

3. Наблюдение с условием, что Вы будете регулярно привозить ребенка на прием с отказом от вызовов на дом — возможно, но неудобно обеим сторонам, особенно если ребенок совсем маленький и требуется постоянное наблюдение.

Если доктор согласится — Вы можете написать официальное заявление на имя заведующей поликлиникой, что Вы желаете наблюдаться именно у этого врача, его подпишут доктор, заведующая и результат будет достигнут. Но наиболее вероятно, что Вы получите отказ.

Вывод - если Вы поговорили с доктором и получили отказ, на этом стоит остановиться. Настаивать на том, чтобы именно этого доктора обязали наблюдать Вашего ребенка не следует — этим Вы добавите ему проблем и неприятностей. А если, таких особо настойчиво желающих, наблюдаться у конкретного врача будет слишком много - доктор совсем не сможет работать.

Право выбора доктора в бесплатной поликлинике заключается на сегодняшний день только в возможности в случае взаимного согласия врача и пациента оформить наблюдение у этого доктора на бумаге (т. е. официально). А достигнуть этого взаимного согласия очень сложно. Поэтому на практике вопрос по прежнему стоит так: не нравится бесплатный доктор — выбирайте платного.

Выбор педиатра в платной клинике

В платной клинике будет все наоборот За деньги здесь Вы можете выбрать многое

• Саму клинику. Нужно узнать какие услуги оказывает эта клиника: можно ли в ней пройти обследование у специалистов, сдать анализы, сделать прививку, взять больничный лист, оформить ребенка в детский сад или в школу,
• Доктора, который будет очень доволен, что вы его выбрали,
• Вариант наблюдения. Возможно доктор даст свой телефон и будет готов в любое время суток ответить на Ваши вопросы или приехать по вызову (конечно такой вариант наблюдения обойдется дороже).
• Время Вашего посещения клиники и время прибытия к Вам на дом доктора и т. д.

Но все же стоит иметь в виду, что если доктор из частной клиники это не означает, что он чем то лучше бесплатного доктора, как специалист. Он не торопится, имеет возможность лучше осмотреть ребенка, ответить на ваши запросы, он больше заинтересован в том, чтобы Вам понравиться — и это все его преимущества. Профессиональные навыки врача никак не зависят от того в какой клинике он работает. Поэтому тут нужно изучить отзывы пациентов и узнать о прочих заслугах доктора.

Еще вариант

Не обязательно полностью отказываться от услуг детской поликлиники по месту жительства. Если Вы желаете сохранить за собой какие-то преимущества, которые дает только государственная поликлиника, например выписку бесплатных лекарств или бесплатного питания ребенку, вполне можно совмещать оба варианта. Но стоит иметь ввиду, что без осмотра ребенка никакие рецепты не выписываются, так что в этом случае, Вам придется регулярно показывать ребенка доктору в государственной поликлинике.