Как оформить согласие на прививку. Согласие на прививку ребенку Согласие о вакцинации детей

Вакцины - это очень полезное изобретение человечества. Благодаря им мы можем защититься от болезней, смертность от которых еще несколько веков назад была стопроцентной. Некоторые люди, несмотря на все преимущества вакцинации, предпочитают отказываться от прививок.

Прививки: виды и функции

Вакцинация или прививка - введение антигенного материала (инородная и потенциально опасная для организма субстанция, против которой он вырабатывает собственные антитела). Это нужно для создания иммунитета к болезни, который предотвратит заражение или ослабит негативные последствия.

Вакцины вводят в организм в виде инъекции (укола), в виде оральных капель («живая» вакцина против полиомиелита) либо интраназальным путем (в виде спрея для носа).

Известны следующие виды вакцин:

живые штаммы вирусов или микробов;
инактивированные (убитые) вирусы\микробы;
химические вакцины;
рекомбинантные.

Выделяют вакцинацию:

активную (когда в организм вводятся продукты жизнедеятельности микроорганизма);
пассивную (когда вводятся уже готовые специфические антитела).

Задача прививки в стимуляции иммунной системы настолько, чтобы она могла помнить антигены заболевания и в то же время вырабатывать антитела. Но прививка ни в коем случае не вызывает инфицирование и острую воспалительную реакцию. Антигены вакцины устроены так, чтобы стимулировать антитело - опосредованную гуморальную иммунную систему. И при этом не затрагивать клеточную.

Порядок проведения профилактических прививок для граждан РФ:

Вакцинация

Первые дни жизни

4,5 месяцев

6 месяцев

12 месяцев

15 месяцев

18 месяцев

20 месяцев

Вирусный гепатит В

Туберкулёз

Пневмококковая инфекция

Дифтерия

Каждые 10 лет

Столбняк

Каждые 10 лет

Полиомиелит

Гемофильная инфекция

Краснуха

Эпидемический паротит

*Жирным шрифтом - живые вакцины

В — Вакцинация

Р — Ревакцинация

Г — Для групп риска

И — Инактивированная вакцина против полиомиелита

Ж — Живая вакцина против полиомиелита.

Можно ли отказаться от прививок: что говорит закон

Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит: прививка - медицинское вмешательство. Согласно законодательства, люди имеют право отказаться от процедуры без негативных последствий правового характера. Но обязательно стоит задуматься о последствиях и вреде здоровью, который потянет за собой отказ от вакцинации. Поэтому нужно тщательно все обдумать и проконсультироваться с врачом, который сможет в полной мере ответить на вопросы, касающиеся прививок.

Процедура отказа от прививок

Если вы решили отказаться от прививки, нужно знать, как грамотно написать отказ. В медицинских центрах есть бланки отказа, но их могут не выдавать по запросу пациента. Ниже представлены советы по корректному написанию отказа:

отказ пишется на имя главного врача той поликлиники, которая обслуживает конкретную школу или детсад;
в заявлении указываются анкетные данные и место жительства;
отметьте, от какой прививки вы отказываетесь;
подчеркните, что решение обдуманное;
ссылайтесь на действующие законы.

Законы, которые помогут отстоять право на отказ от иммунизации:

«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;
«О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации».

Согласно этим нормативно-правовым актам, прививки, в том числе противотуберкулезная, проводятся только с согласия родителей. Информация актуальна и в случае отказа от прививок, которые делаются в роддоме.

Зависит ли процедура и форма от конкретного вида прививки

Утверждён официальный бланк под названием «Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них». Форма установлена в 2009 году и зарегистрирована под номером 13846. Бланк универсален для прививок. По правилам, медицинский работник должен выдать форму. На практике не всегда так бывает, об этом упоминалось выше. Поэтому следует отметить, что хоть и существует утвержденный бланк, любая другая форма, составленная с соблюдением требований, будет иметь юридическую силу.

Где взять образец 2018 года

Скачать образец нужного бланка можно ниже по ссылке:

Отказ от прививок взрослому

Согласно букве закона - статье 20 закона №323, отказ от прививок могут оформить такие лица:

совершеннолетние дееспособные граждане - в случае отказа от вакцинации самих себя;
родители (либо один из них, а также попечитель, усыновитель, опекун) - в отношении детей, не достигших 15 лет, или же 16 лет при наркотической зависимости у ребенка;
опекуны - в отношении недееспособных лиц.

Важно! Медицинский сотрудник, принимающий отказ от вакцинирования, обязан проинформировать пациента о возможных последствиях такого отказа

Отказ от прививок ребенку: нюансы (в роддоме, перед поступлением в детский сад, в школу)

Каждый десятый родитель думает,что вакцинирование обязательно и без него не примут в детсад или школу. Иногда руководители учебных организаций действительно отказываются принимать невакцинированных детей, обосновывая решение Постановлением главного государственного санитарного врача от 13.08.1992 № 33 «О запрещении приема в детские дошкольные учреждения и школы детей, непривитых против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори, столбняка».

Но это Постановление было отменено в 2000 году, поэтому не стоит опасаться санкций в случае отказа. Помните, нет законных оснований не взять ребенка в школу или детсад. Ребенок должен получить разрешение врачебно-консультативной комиссии (с привлечением эпидемиолога) посещать учебное заведение.

На период эпидемии дети без прививок на законных основаниях отстраняются от занятий в школе и посещения садика. Подобные меры предосторожности применяются на срок вспышки заболевания или до того момента, пока ребенок не будет вакцинирован.

Последствия отказа от прививок

Важно! Даже несмотря на возможные осложнения при введении вакцин, медицина признает преимущество полезных свойств для снижения возможных последствий болезни по сравнению с возможным естественным заражением

Врачи приравнивают отказ от прививок к жестокому обращению с детьми. Ниже приведены аргументы по каждому конкретному заболеванию.

Гепатит В

Заболевание вызывает вирус, который поражает печень. Долгосрочное пребывание вируса в клетках печени провоцирует развитие цирроза и рака. А они приводят к смерти. Заражение происходит при контакте с кровью или другими жидкостями больного человека. Вирусом можно заразиться при контакте с инфицированными медицинскими инструментами, в быту.

Вакцинация - единственное средство предупреждения этого заболевания. В результате полного курса вакцинации формируется пожизненный иммунитет.

Туберкулез

Заболевание вызывает бактерия. Для младенцев защита от туберкулеза важна особенно, так как при заражении в первый год жизни есть риск заболеть туберкулезным менингитом, который поражает мозговые оболочки. В этом случае туберкулез тяжело поддается лечению и имеет летальные последствия. Инфекция передается воздушно-капельным путем (от больного человека здоровому при чихании, кашле). Вакцинация не защищает на всю жизнь. Иммунитет сохраняется на протяжении 7-10 лет.

Дифтерия

Болезнь вызывает бактерия. Дифтерия проявляется в виде ангины, во время которой в горле появляются пленки, что затрудняет дыхание. Токсин, который вырабатывает дифтерийная бактерия, с током крови попадает в сердце, нервную систему, почки и вызывает их поражение. Даже при своевременном лечении летальность составляет 20% больных. Передается воздушно-капельным путем.

Вакцинация против дифтерии эффективна, предупреждает развитие болезни и осложнения. Для поддержания иммунитета требуется повторное введение вакцины по схеме согласно календарю (взрослые ревакцинируются раз в 10 лет).

Возбудитель - бактерия. Болезнь характеризуется воспалением дыхательных путей и сопровождается приступами спазматического кашля, который нарушает дыхание - вплоть до его остановки. Передается воздушно-капельным путем. Коклюшем болеют независимо от возраста, но у детей первого года жизни это заболевание протекает тяжелее, вызывая осложнения в виде пневмонии, повреждения головного мозга, смерти.

Вакцинация предупреждает тяжелые проявления болезни и осложнения. Иммунитет после полного курса вакцинации длится 5-7 лет.

Столбняк

Заболевание вызывает бактерия, которая вырабатывает токсин, что поражает нервную систему. Проявляется сильными судорогами, иногда приводят к перелому костей. Пациент ощущает сильные боли. При тяжелых формах столбняка летальность достигает 50%. Передается при попадании грязного грунта в рану, через зараженные предметы.

Вакцинация против столбняка эффективна и предупреждает развитие заболевания. Выполняют согласно календаря (взрослым каждые 10 лет).

Полиомиелит

Вызывается вирусом, который передается через грязные руки, пищевые продукты и воду, иногда - воздушно-капельным путем. Вирус поражает нервные клетки, которые отвечают за движения и вызывает паралич. Паралитическая форма полиомиелита неизлечима.

Вакцинация - единственное средство предупреждения болезни.

Хиб-инфекция (гемофильная)

Вызывается бактерией Hib (Haemophilus influenzae типа b), передается воздушно-капельным путем.

У детей от 5 лет Хиб провоцирует развитие пневмонии, гнойного менингита, воспаления надгортанника. Это приводит к развитию:

эпиглотита (удушье);
отита (воспаление среднего уха);
артрита (гнойное воспаление суставов);
остеомиелита (воспаление кости);
сепсиса (заражение крови).

Вакцинация предупреждает развитие этих заболеваний.

Вызывается вирусом, передается воздушно-капельным путем. Симптомы:

фебрильная температура;
насморк;
кашель;
высыпание;
иногда рвота и понос.

Осложнения: пневмония и энцефалит.

Краснуха

Возбудитель - вирус с воздушно-капельным механизмом передачи. Симптомы: высыпание, субфебрильная температура. Опасность заболевание представляет для беременных. Если заражение происходит на ранних сроках - может случиться выкидыш. Во втором и третьем триместре - риск рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи (врожденные пороки сердца, слепота, глухота, умственная отсталость).

Две дозы вакцины пожизненно защищают от болезни.

Эпидемический паротит

Возбудитель-вирус. Механизм передачи - воздушно-капельный. Заболевание характеризуется поражением слюнных желез, поджелудочной, половых желез. Вирус влияет на нервную систему, вызывает менингит, энцефалит, глухоту. У мужчин способен вызвать бесплодие.

Две дозы вакцины защищают от болезни пожизненно.

Судебная аспекты

Медики могут привлекаться к дисциплинарной, административной, уголовной ответственности, если сделали прививку несмотря на отказ. А также в случае побочной реакции в виде тяжелого или средней тяжести нанесения ущерба здоровью.

Обратитесь за помощью в прокуратуру. Копии заявления отправьте в областные министерства здравоохранения и образования.

Связь нанесенного вреда здоровью с прививкой следует доказать в судебном порядке.

лечение простудных заболеваний

Респираторные заболевания
- Простуда
- ОРВИ и ОРЗ
- Грипп
- Кашель
- Пневмония
- Бронхит
ЛОР заболевания
- Насморк
- Гайморит
- Тонзиллит
- Боль в горле

Согласие на прививку от гриппа образец

Как написать заявление об отказе проведения прививки гриппа?

Личный Кабинет Удалён

Примерно так: Директору МОУ средняя школа №
ФИО
Родительницы учащегося ——класса
ФИО
Заявление.
Я, ФИО, заявляю об отказе от прививки против гриппа моему ребенку ФИО, обучающемуся в МОУ средняя школа №, на основании:
1. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №5487-1, статья 32 (Согласие на медицинское вмешательство) и 33 (Отказ от медицинского вмешательства) ;
2. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. №157-ФЗ « Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» , статья 5 (Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики) и статья 11 (О проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних)
«——» месяц год. Подпись

я.Наталья Дубецкая. отказываюсь от прививки против гриппа для моей дочери (имя). подпись число

Мышка Норушка

Спросите у дочки, ей не давали в школе стандартный бланк? Сыну в начальной школе перед каждой прививкой раздавали такой бланк, общий смысл — можно или нет делать прививку? Без заполненного родителями бланка прививки не делали до выяснения с родителями.

Помогите написать разрешение на прививку ребенку.

Я мама (Ф И О) разрешаю сделать прививку моей дочери,(ФИ) от клещевого энцефалита, претензий не имею. все! ()))

я.и. ф. о. . даю согласие на вакцинацию своего ребенка (имя фамилия класс) от клещевого эн-та.

«Я, (ФИО) ,согласна на прививку (её название) моему ребёнку (ФИО). Информацию о прививке получила, с последствиями ознакомлена (предварительно узнайте всю информацию у доктора и возможные осложнения).

А вообщето должны давать спец бланк для заполнения.

Наталья Толкач

Осмысли умом и сердцем — почему так сложно написать разрешение? Возможно, не нужно яд в кровь детки вливать? Оглянись вокруг — кто умер от энцефалита? Эта привика не обязательна по графику. Чего тебя накручивает здоровье ребёнку портить? Врачи недаром на тебя ответственность сваливают. Ты — виноват будешь.

Борис Айзикович

А чего ее писать, есть типовая форма согласия/ не согласия если она Вам нужна пишите в почту, пришлю типовой бланк. Вообще о прививках, выборе вакцин если есть вопросы посмотрите эту страницу там много написано именно для родителей

Мемуары Гейши

Запись должна сделать мед. сестра или врач, а вы подписываетесь с расшифровкой фамилии. Так же согласна с предыдущими советчиками.

Подскажите пожалуйста! Давать согласие на прививку ребенка от гриппа в школе? Чего стоит опасаться?

Все знают о гриппе и вакцинах против гриппа. Но люди не знают, что прививки против гриппа практически бесполезны для предотвращения гриппа, они сами приводят к гриппу, а вызываемые ими поражения нервной системы нередко требуют от организма годы на восстановление. Другие народы смеются, видя страстное увлечение американцев прививкой против гриппа. Это и в самом деле было бы смешно, если бы не вред, этой прививкой наносимый.
Вот, согласно Центру контроля заболеваний, список наиболее частых побочных эффектов прививки против гриппа: лихорадка, разбитость, мышечные боли, головная боль. Вам это ничего не напоминает? Следующая мишень доходной прививочной компании — дети. Сегодня прививка рекомендуется для детей старше 6 месяцев, имеющих проблемы со здоровьем, но не рекомендуется для здоровых детей.

Опасаться прежде всего стоит аллергии. Потому что последствия могут быть трагичными для здоровья и иммунитета.. .
Да и прививку лучше делать не отечественного производства. наши учёные отстают как обычно от запада на несколько десятилетий)

Сергей Посполита

медики на уровне. Вакцинация это принудительное заражение, так что и поседствиякак при болезни

в саду у моего ребенка была аллергия на прививку от гриппа. отправив сына в школу — я не дала согласие на прививку от гриппа.

Вирус гриппа быстро мутирует (меняет свою форму и состав), если даже провакцинируетесь, это не дает гарантии что не заразитесь другим (мутировавшим)штамом. А насчет побочных эффектов (аллергии, температуры и т. д. ,если вакцианцию проводят по всем правилам.)то их вообще быть не должно.

Оксана Сухомлин

Если и будете делать то лучше покупайте сами и пусть вам сделают в манипуляционном кабинете. Детей перед прививками 3 дня нужно готовить- давать противоаллергические препараты

здоровье ребенка в ваших руках. и выбор тоже за вами. никто не может вас заставить или переубедить, решаете только ВЫ

Екатерина Герасимова

Почитать все ответы, так как будто в лесу выросли и никого не прививали. Не знаю, меня в школе прививали-никаких проблем, деток наших в прошлом году в садике-опять без проблем, может стоит прислушаться к положительным отзывам?

Елена Синицына

Один раз решила я сделать себе прививку от гриппа, сделала и после неё болела примерно месяца 2-3 в вялой форме 2 дня температура, ломота, насморк начинается, потом всё проходит, через несколько дней опять всё заново, УЖАС. Да уж лучше переболеть гриппом 1.5 недели, отлежаться дома. Больше что-то не хочется прививаться.

мы отказались!! ! Ни разу в жизни не делали.. все слава богу.. .
давайте для профилактики витамины, амексин..

опасаться надо только при аллергии на куриный белок. На его основе делается эта прививка. Больше ничего.

У меня еще садовский ребенок, по своему опыту (да и по садовскому в целом) могу сказать что если предлагают отечественную вакцину Гриппол, то лучше отказаться — у нее очень тяжелый постпрививочный период — температура высокая может подняться да и вообще состояние плохое часто бывает. А если импортной то можно согласиться — на них реакция незначительная и редкая. Мы вот например от отечественной отказывались и потом делали импортной в поликлинике

Если у вас есть возможность изолировать ребёнка на 2 недели после прививки, то давайте согласие!

Татьяна Шкляева

лучше не давать, здоровее будет

Просто ЛАНА

Если вакцина отечественная, то я бы не делала. После того как моему сыну в саду влепили эту прививку и я его в прямом смысле откачивала, отказываюсь письменно от неё,делаю платную импортную.

Леся Цьомко

Думаю в школе совсем нельзя делать привывки, на то есть поликлиники и больницы, я никогда не даю розришения своим детям на привывки в школах и тем более без моево присуствия.

Прививка — дело добровольное. Отказаться или согласиться?

С этой статьей также читают:

Прививка формирует иммунитет на некоторое время, после чего проводится ревакцинация. Каждый раз перед прививкой родители или законные представители ребёнка пишут согласие или отказ от прививок в поликлинике, детском саду и школе. Только имея такой документ, медперсонал может ввести вакцину. При отказе вы берёте ответственность за здоровье ребёнка на себя. В заявлении следует прописать, что вы понимаете свою ответственность и не имеете претензий к медперсоналу.

Форма отказа от прививок в школе, как и согласие на прививки может быть свободной. Вам следует указать ваше Ф.И.О., Ф.И.О. ребёнка, согласие или отказ от прививок (укажите, каких именно), подпись с расшифровкой и дату. Согласие или отказ следует написать в двух экземплярах: один передать руководителю учреждения, а другой оставить у себя. При приёме заявления его должны зарегистрировать в журнале с присвоением номера, поставить печать, число, должность, Ф.И.О. и подпись.

В поликлиниках родителям выдают специальный бланк добровольного согласия или отказа от прививок. В нём прописана основная информация о вакцинации: закон, разрешающий отказ от прививок, и возможные последствия отказа. Такой бланк заполняют непосредственно перед прививкой и вклеивают в карту ребёнка. Вот пример бланков, на основе которых вы можете написать свои согласие или отказ от вакцинации.

Согласие/отказ на прививку от гриппа

Вакцинация от гриппа проводится в детских учреждениях ежегодно осенью. Как и в случае с остальными прививками, для этого обязательно потребуется разрешение от родителей или законных представителей ребёнка. Форма согласия на прививку от гриппа, как и отказа от неё, может быть свободной (смотрите выше, что следует указать в заявлении) или будет выдана вам в учреждении на бланке. Если вы пишете отказ, не забудьте сделать его в двух экземплярах и проследите, чтобы в образовательном учреждении его правильно приняли.

Как писать отказ от прививки против гриппа, грамотно добавляя причины отказа:

Как написать согласие на прививку от гриппа: вы можете использовать форму отказа, приведённую выше, вписав в соответствующей графе, что соглашаетесь на прививку от гриппа.

Согласие/отказ на прививку Манту

Правила написания заявления с согласием на прививку Манту или отказом от неё такие же, как и для других прививок. Здесь мы приведём форму отказа от прививки Манту в школе и детском саду, поскольку в поликлинике обычно выдают свою форму.

Если вы ищете бланк, как написать согласие на прививку Манту, используйте бланк отказа, заменив слово «отказываюсь» на «соглашаюсь».

Вам будет интересно обсудить:

Чем грозит отказ от прививок

Последствия отказа от прививок ребёнку интересуют большинство родителей. В любом случае при отказе от вакцинации вы полностью берёте ответственность на себя. Поэтому перед написанием заявления следует взвесить все за и против иммунизации. Можно выделить несколько возможных последствий отказа от прививок:

Ребёнок рискует заразиться инфекционным заболеванием, от которого его могли привить. В этом случае течение болезни может быть достаточно тяжёлым, возможно развитие осложнений вплоть до летального исхода. Все родители должны обязательно знать об этом.
Возможны сложности при устройстве ребёнка в детский сад или школу. Законодательство РФ обязывает детские учреждения принимать детей без профилактических прививок. На деле при принятии в детсад, например, вам могут отказать по причине отсутствия прививок. Тогда придётся добиваться правды в районной администрации или отделе образования.
Во время угрозы эпидемии в образовательном учреждении или массовых инфекционных заболеваний вашего ребёнка временно отстранят от посещения детского сада или школы.
Будет запрещён выезд в страны, посещение которых в соответствии с санитарными нормами возможно только при наличии определённых прививок.
В будущем возможно отстранение человека, не имеющего прививок, от работ, вызывающих риск развития инфекционных заболеваний.

В любом случае, только вам решать, прививать ребёнка или нет. Главное – ознакомьтесь со всеми преимуществами и недостатками иммунизации и примите правильное, взвешенное решение.

Закон РАА

Согласие на прививку ребенку

Согласие на прививку ребенку вклеивается в амбулаторную карту ребёнка и считается действительным до исполнения ему 18 лет. Но перед проведением каждой прививки, в том числе школе и в детском саду, родители обязательно ставятся в известность о том, что ребёнку будет проводится прививка, разъясняются возможные реакции на неё, перед прививкой ребёнка обязательно осматривает врач.

Если прививка проводится в детском саду или в школе без присутствия родителей во время её проведения с родителей дополнительно берётся письменное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них.

В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), и в целях профилактики и снижения инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики у детей в Российской Федерации, приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ был утвержден нижеприведенный образец согласия на прививку ребенку или отказ от неё.

Согласие на прививку ребенку

Я, нижеподписавшийся (аяся) _________________________
фамилия, имя. отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет. несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет
несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет
__________________ года рождения,
указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет
настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:
а) о том, что профилактическая прививка - это введение в организм человека медицинского иммунобио-логического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;
б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;
в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный меди-цинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а при^необходи- мости - медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;
г) о выполнении предписаний медицинских работников.
Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» отсутствие профилактических прививок влечет;
- запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико- санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
- временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возник-новения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (Постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999г. N825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» ).

Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил(а) исчерпывающие ответы. Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки ______ (название прививки) _____ возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и:

добровольно соглашаюсь на проведение прививки ______(название прививки) ______

добровольно отказываюсь от проведения прививки ______(название прививки) ______

несовершеннолетнему ___________(указывается фамилия, имя, отчество и год рождения несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет / несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)
Я, нижеподписавшийся (аяся) ________(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 6 лет/ несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет

Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему и дал ответы на все вопросы.
Дата ___________

Письменное согласие родителей на прививку своему ребенку? Берем ответственность на себя.

так и есть
смотрите фильмы о прививках на www.oum.ru
а так же
Посмотрите видеоролик —

с записью выступления профессора, вирусолога

Галины Петровны Червонской

на Круглом столе в Государственной Думе России:

Из её выступления следуют выводы:

1. Вакцинация младенцев в Роддоме — преступление перед народом России.

2. Вакцинация младенцев в Роддоме — это глобальный обман народа России.

3. Вакцинация младенцев в Роддоме — это биологическое оружие массового поражения населения России.

4. Вакцинация младенцев в Роддоме — это преступный эксперимент, который проводится в России, но которого нет в других странах.

5. Вакцинация детей живыми вакцинами — преступление перед народом России. Вакцинация может вестись только убитыми вакцинами.

6. Массовая вакцинация населения — преступление перед народом России.

7. Вакцинация может быть только добровольной и только после диагностики возможности вакцинации, потому не может быть массовой.

8. В Россию везут весь мусор вакцин.

9. С Россией работают не специалисты, а торгаши. Те чиновники, которые защищают вакцинацию младенцев и массовые вакцинации населения, получают денежные «откаты» от иностранных фармакологических торговых фирм.

10. Прививки дают огромное число осложнений и смертей — есть ужасающая статистика.

11. Прививки ведут к аутизму, так как содержат ртуть, повреждающую нейроны мозга.

12. Прививки поражают почки детей, так как содержат ртуть, их повреждающую.

13. Прививки поражают репродуктивную способность детей, так как содержат ртуть. Прививки — причина низкой деторождаемости у следующих поколений вплоть до четвёртого.

14. Прививка манту даёт детям лейкоз. Именно она повинна в появлении огромного числа лейкозных детей.

15. Прививки содержат формалин — сильнейший канцероген, а их делают младенцам в Роддомах.

16. Сейчас вводят новую прививку от гепатита В, но этот вид гепатита передаётся только через кровоток, потому это болезнь наркоманов, заразиться им просто так — НЕВОЗМОЖНО. Однако этой прививкой заразят всё население России.

17. Только 1% населения имеет склонность к туберкулёзу, причём это определяется наследственностью. Однако прививку БЦЖ делают всем — это преступление. Имеется страшная статистика о том, что вспышки туберкулёза происходят именно в районах вакцинации от него.

18. Имеется статистика, из которой следует, что осложнения после БЦЖ поражают прежде всего белокожих, светловолосых, голубоглазых. БЦЖ — это генетическое оружие геноцида населения по признаку национальности. Это факт! Это свидетельство специалистов!

19. Вакцины — это генно модифицированные вирусы, искуственно изменённые в лаборатории, — это ГМО!

20. Прививка от гриппа — блеф и обман, за которую Россия платит западным фирмам 4 миллиарда рублей и после которой заболеваемость гриппом увеличивается, причём более тяжёлыми формами гриппа. Эта прививка выгодна только чиновникам «откатами» по договорам.

В ролике рассказано, как защитить своего ребёнка от принудительной вакцинации, даётся полная подборка юридических документов и законодательных актов, гарантирующих добровольность прививок и гарантирующих проведение прививок детям только с согласия родителей, даются советы по поведению в поликлиниках, детских учреждениях, даётся контактный телефон движения против вакцинации.

Смотрите ролик и Вы узнаете от профессиональных вирусологов о том, что то, чем вас пугали — ЭТО ПРАВДА, — при помощи прививок ведётся массовое уничтожение этого и последующих поколений народа России!

Не прививайте детей — иначе у нас не будет следующего поколения, — никого не будет, ни внуков, ни правнуков!

Мама - доктор. Для любого ребенка - лучший доктор - мама.

Сайт для любящих мам.

Согласие на прививку Отказ от прививки Образец заполнения

Добровольное информированное согласие на прививку или отказ от них - один из первых медицинских документов, который приходится заполнять родителям в детской поликлинике.

Добровольное информированное согласие на прививку

Сначала нужно решить: будете Вы делать ребёнку прививки или нет, все плановые прививки или какие-то отдельные. Врач должен разъяснить Вам всё, что Вас интересует в отношении прививок, нужно только не стесняться спрашивать

Согласие на прививки вклеивается в амбулаторную карту ребёнка и считается действительным до исполнения ему 18 лет. Но перед проведением каждой прививки, в том числе школе и в детском саду, родители обязательно ставятся в известность о том, что ребёнку будет проводится прививка, разъясняются возможные реакции на неё, перед прививкой ребёнка обязательно осматривает врач.

Если прививка проводится в детском саду или в школе без присутствия родителей во время её проведения с родителей дополнительно берётся письменное согласие на её проведение.

Если оформляется отказ от прививок в документе обязательно указывается срок отказа от прививки. Отказ можно оформить на любой срок, максимально до достижения ребёнком возраста 18 лет, но если Вы изменили решение документ можно переоформить в любой момент.

Согласие/отказ от прививок образец заполнения

В пункте 1

В строке: «Я нижеподписавшаяся» Заполняется Фамилия Имя Отчество родителя или опекуна.

В пункте 2

В самой верхней строке указывается название прививки или прививок или пишется: всех плановых профилактических прививок и реакции Манту.
Если Вы соглашаетесь на прививку, заполняется вторая свободная строка, указывается название прививки или пишется на проведение всех плановых профилактических прививок и в тексте подчеркивается слово соглашаюсь.
Если Вы отказываетесь от проведения прививки, заполняется третья свободная строчка, указывается название прививки или прививок и подчеркивается слово отказываюсь.
В пункте 2 строке 4 пишется Фамилия Имя Отчество ребёнка и дата его рождения.
В следующей строке Я нижеподписавшаяся вписывается фамилия имя отчество родителя или опекуна, ставится дата и подпись.

Последнюю строку заполняет врач вносит в нее свои ФИО и подпись.

Всё после этого Добровольное информированное согласие на прививку или отказ от неё считается заполненным.

Скачать бланк документа можно здесь.

Желаю Вам здоровья!

Прививки в роддоме Отказ от прививок в роддоме Здоровому новорожденному ребёнку делают две прививки в роддоме. Какие.
Согласие на медицинское вмешательство Согласие на медицинское вмешательство - одна из самых частых медицинских.
Купать и гулять после прививки Когда можно купать и гулять после прививки? Эти вопросы.
3 месяца осмотр ребенка в поликлинике Прививки В 3 месяца осмотр ребенка в поликлинике - обязательная процедура.
С чего начинать прививки? Если в семье появился малыш, рано или поздно возникнет вопрос.

Приложение. Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 26 января 2009 г. N 19н
"О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них"

2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации использовать образец добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них, утвержденный настоящим приказом, при организации работы по проведению профилактических прививок.

Регистрационный N 13846

Профилактические прививки несовершеннолетним проводятся с согласия родителей или иных законных представителей. Утвержден рекомендуемый образец добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них.

Родитель (законный представитель) подтверждает свою информированность о сути прививки, о необходимости ее проведения, возможных осложнениях и последствиях отказа от нее, о медицинской помощи при проведении прививки, о выполнении предписаний медицинских работников.

Кроме того, родитель (законный представитель) подтверждает свою осведомленность о том, какие последствия может повлечь отсутствие прививок (запрет на выезд в некоторые страны, временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий, отказ в приеме на работу или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями).

Согласие (отказ) подписывается также врачом. Он свидетельствует о том, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 января 2009 г. N 19н "О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них"

Регистрационный N 13846

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Что такое прививка.
Почему необходимо делать прививки.
Какие могут возникнуть осложнения после вакцинации, если родитель дает на нее согласие.
Что может произойти, если не сделать вакцинацию.
На какую бесплатную медицинскую помощь может рассчитывать ребенок до и после проведения вакцинации.
Какие предписания медицинских работников следует соблюдать родителям и ребенку до и после прививки.

Обязанности врача по отношению к родителю, подписывающему согласие на прививку

Документ согласия содержит подтверждение того, что родителю понятен смысл медицинских терминов, которые употребляет врач. Добровольное информированное согласие на прививку подразумевает, что на все вопросы родителя по поводу процедуры были даны корректные и исчерпывающие ответы. Также врач обязан предупредить о том, что:

Отсутствие у ребенка необходимых прививок может создать проблемы при выезде за границу, в особенности в те страны, которые требуют обязательного наличия вакцинации у туристов.
Ребенок может получить временный отказ в приеме в оздоровительное или учебное заведение, если в это время имеет место угроза эпидемии или эпидемия того заболевания, от которого он не был привит.
Человек, которому не были сделаны все обязательные прививки, не принимается на работу, связанную с высоким риском заразиться инфекционными болезнями.

Бланк согласия содержит понятные указания: где вписать имя родителя, что требуется подчеркнуть при отказе или согласии. Все непонятные моменты обязан разъяснить врач, а также предоставить образец заполнения документа. Из-за большой нагрузки медицинских работников фактическая ситуация такова, что у врача может не быть времени на то, чтобы действительно выполнить все, что указано в документе. Однако родитель вправе требовать выполнения этих обязательств. Для того чтобы подготовиться к подписанию согласия, будет полезно заранее самостоятельно ознакомиться с некоторой информацией о прививках. Решение о том, будет ли ребенок получать прививки, принимается родителем до 18-летия ребенка и может быть изменено в любой момент.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают прививки, их плюсы и минусы

Кроме врожденного иммунитета человеческий организм обладает еще и приобретенным. Начиная с четырехдневного возраста и до достижения 5 лет организм ребенка активно обучается противостоять инфекциям. Существует Национальный календарь профилактических прививок, куда включено 11 заболеваний, против которых происходит иммунизация. Прививки делаются против: краснухи, кори, вирусного гепатита В, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, паротита, дифтерии, коклюша, гриппа, ветряной оспы. Сейчас для того, чтобы ребенок был привит, подписывается добровольное информированное согласие на прививку. Некоторые прививки делаются однократно, например, против кори. После того как прививка сделана, проверяется, сформировался ли на инфекцию адекватный иммунный ответ.

Прививка БЦЖ - активная специфическая вакцинация против туберкулеза. Проводится на 3-7-й день жизни младенца, требует ревакцинации в 7 лет. Из-за того, что БЦЖ ставится в таком раннем возрасте, для вакцинации существует большое количество противопоказаний, например, недоношенность, острые и гнойно-септические заболевания. Для ревакцинации тоже существуют противопоказания, например, острые аллергические заболевания, положительная реакция Манту. После вакцинации БЦЖ в родильном доме 71,4% новорожденных получают осложнение - лимфаденит. Также в перечне осложнений находятся холодные абсцессы, келоидные рубцы, высыпания, волчанка.

В случае расследования гибели ребенка из-за осложнений после проведения БЦЖ ставится общий диагноз туберкулез. В первые полгода после вакцинации выявляют 68,7% осложнений, от полугода до года - 11,6%, через год и позднее - 19,7%. Для того чтобы убедиться, что организм обладает приобретенным иммунитетом к туберкулезу, до 14 лет регулярно проводится реакция Манту. От ее проведения можно отказаться, заполнив бланк отказа.

Важно понимать, что вакцинация не полностью устраняет риск заболевания туберкулезом, а только снижает его и уменьшает вероятность возникновения тяжелых осложнений, например, туберкулезного менингита.

Прививка АКДС - это комплексная вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка, смертельно опасных инфекционных заболеваний. Для проведения АКДС существуют противопоказания, самые распространенные - это диатез и аллергические реакции. После проведения вакцинации возможны различные осложнения. В том случае, если у ребенка поднимается температура выше 39°С, место укола отекло, проявились любые аллергические реакции (затрудненное дыхание, сыпь, зуд, покраснения), судороги, ребенок непрерывно плачет, следует незамедлительно обратиться к врачу.

АКДС проводится неоднократно, в соответствии с Национальным календарем прививок - на 3, 4,5 и 6 месяц жизни человека. Место укола - любая мышечная ткань, традиционно - бедро.

Прививка ОПВ - от полиомиелита. Сроки вакцинации такие же, как у прививки АКДС. Сроки ревакцинации отличаются: она проводится в 1,5 года, в год и восемь месяцев и в 7 лет. Полиомиелит - это вирусное заболевание, приводящее к параличу. Прививка ОПВ делается в виде капель, которые капают на язык. После вакцинации может возникнуть зуд, одышка, повышение температуры до 39°С, судороги, расстройство стула и тошнота.

Прививки от кори (ЖКВ), краснухи и свинки: вакцинация против этих заболеваний проводится в год, а ревакцинация - в 6 лет.

Согласно законодательству, прививка - медицинская манипуляция, которая выполняется по добровольному согласию со стороны пациента. Перед проведением вакцинации доктор предъявляет специальный документ, который необходимо внимательно прочитать и заполнить. Согласие сохраняется в медицинской карте и подтверждает разрешение на прививку. Врач не имеет права заставить выполнить манипуляцию. Задача доктора - ознакомить пациента с документом, последствиями отсутствия прививок, провести осмотр, опрос, выявить противопоказания. Перед принятием решения в пользу вакцинации или отказа, рекомендуется обратиться к врачу.

Прививочная карта, или форма 063/у

Прививочная карта, или форма 063/у - документ, в котором записаны все биологические пробы и прививки, проведенные пациенту. Заполняется в поликлиниках, детских садах и школах.

Хранится в медицинской документации лечебно-профилактического учреждения 5 лет.

Важно! Названия прививок в карте записываются аббревиатурой

Что указывается в прививочной карте:

паспортные данные;
дата вакцинации;
препарат, доза;
место прививки;
результат, местная реакция;
медицинские отводы;
отказ от манипуляции.

Документ подтверждает проведение прививок. Предъявляется перед поступлением в дошкольное, школьное учебное заведение, перед выездом в другие страны.

Образец бланка

Прививка - врачебная манипуляция. Перед проведением вакцинации врач предоставляет пациенту документ - «Добровольное информированное согласие на проведение прививок или отказ от них». В нем озучена необходимая информация, риски, возникающие в случае отказа.

Скачать необходимое заявление можно тут:

В первом пункте указываются фамилия, имя, отчество заполняющего (совершеннолетний, родитель ребенка, опекун).

Во втором пункте записывается:

название прививки;
подчеркивается «соглашаюсь»;
фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения;
фамилия, имя, отчество заполняющего;
дата, подпись.

Документ заполняется в двух экземплярах. Первый - остается в лечебном учреждении, второй - у пациента.

При отсутствии специального бланка пишется заявление на имя главного врача поликлиники. В нем необходимо указать:

название прививки;
указать законы, регулирующие проведение манипуляции;
подтвердить согласие;
данные и дату рождения ребенка;
дату заполнения, подпись.

В конце документа отмечается, что пациент ознакомлен с информацией, касающейся прививок, последствиях в случае отказа от манипуляции. Врач, который принимает заявление ставит дату и расписывается.

Применение документа

Документ сохраняется в лечебном учреждении. При отсутствии согласия врач не имеет права проводить вакцинацию. За проведение манипуляций без наличия соответствующего бланка на доктора накладывается административное или уголовное наказание. Решение относительно проведения прививок пациенты принимают самостоятельно. Врач обязан уведомить о процедуре, последствиях отсутствия прививок, провести опрос, осмотр, выявить противопоказания к проведению манипуляции. «Информированное согласие» позволяет врачу защитить свои права.

Закон о прививках в РФ

Проведение врачебной процедуры проводится согласно законодательству. Регламентированное выполнение манипуляции позволяет защитить свои права пациентам и медицинским работникам.

Законы, регулирующие проведение прививок:

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323 ;
«О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» №77.

Прививка - врачебное вмешательство. Пациент может отказаться от проведения вакцинации, после подписания специальной формы.

Законом предусмотрено проведение процедуры в случае, если:

медицинское учреждение получило лицензию;
у пациента нет противопоказаний к манипуляции;
соблюдены установленные санитарные правила;
имеется письменное согласие пациента.

Врач не должен проводить манипуляцию без подтверждающего документа, кроме ситуаций, которые требуют срочного медицинского вмешательства. В таких случаях решение принимается консилиумом докторов лечебного учреждения.

Как по закону отказаться от манипуляции

Прививка - медицинская процедура, которая по закону не является обязательной. Отказ оформляется так же как согласие. Предварительно врач предоставляет пациенту бланк для заполнения, доносит информацию о рисках, которые возникают после оформления документа.

Заявление могут оформить:

совершеннолетний гражданин;
родители ребенка, которому не исполнилось 15 лет;
опекун.

Документ пишется на имя главного врача поликлиники. В официальном бланке отказа указана необходимая информация для пациента.

После ознакомления приступают к заполнению. При отсутствии бланка самостоятельно составляется заявление.
В нем должны быть:

паспортные данные заполняющего;
название прививки;
государственные законы, которыми установлено право на отказ.

После всех пунктов необходимо записать, что медицинский работник ознакомил пациента с информацией по вакцинации и о последствиях отказа.

К чему приводит оформление отказа:

работодатель вправе не взять на работу или временно отстранить от нее при наличии риска заразиться инфекционной болезнью;
отстраняются дети от посещения дошкольных заведений и школ в период эпидемий;
запрещается въезд в некоторые страны, где требуется наличие прививочной карты.

Отсутствие иммунопрофилактики приводит к снижению иммунитета у населения и повышению уровня контролируемых заболеваний.

Вакцинация: польза или вред

Вакцинация - эффективный метод профилактики многих болезней. После введения препаратов, содержащих чужеродные антигены, начинают вырабатываться антитела, которые обеспечивают защиту организма. Врачи рекомендуют выполнять прививки. Иммунопрофилактика позволяет предотвратить рост контролируемых болезней и развитие эпидемий. Лекарственные средства в процессе изготовления проходят очистку, поэтому не вызывают тяжелых аллергических реакций.