Навязчивые психологические расстройства известны испокон веков: в IV веке до н. э. это заболевание относили к меланхолии, а в Средневековье недуг причисляли к одержимости .

Заболевание изучали и пытались систематизировать на протяжении длительного времени. Его периодически относили к паранойям, психопатиям, проявлениям шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. На данный момент обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считают одной из разновидностей психоза .

Факты об обсессивно-компульсивном расстройстве:

Навязчивость может быть эпизодической или же наблюдается на протяжении всего дня. У некоторых больных тревожность и мнительность воспринимается как специфическая черта характера, тогда как у других беспричинные страхи мешают личной и социальной жизни, а также отрицательно отражаются на близких людях.

ПРИЧИНЫ

Этиология ОКР не выяснена, на этот счет существует несколько гипотез. Причины могут быть биологическими, психологического или социально-общественного характера.

Биологические причины:

• родовые травмы;
• патологии вегетативной нервной системы;
• особенности передачи сигнала в мозг;
• нарушение метаболизма с изменением обмена веществ, необходимых для нормальной работы нейронов (снижение уровня серотонина, повышение концентрации дофамина);
• черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• органическое поражение мозга (после менингита);
• хронический алкоголизм и наркотическая зависимость;
• наследственная предрасположенность;
• осложненные инфекционные процессы.

Социально-общественные и психологические факторы:

• детская психологическая травма;
• психологическая семейная травма;
• строгое религиозное воспитание;
• чрезмерная опека родителей;
• профессиональная деятельность в условиях стресса;
• потрясение, связанное с угрозой для жизни.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация ОКР по особенностям его течения:

• однократный приступ (наблюдается на протяжении дня, недели или дольше года);
• рецидивирующее течение с периодами отсутствия признаков заболевания;
• непрерывное прогрессирующее течение патологии.

Классификация по МКБ-10:

• главным образом обсессии в форме навязчивых мыслей и размышлений;
• преимущественно компульсии - действия в виде ритуалов;
• смешанная форма;
• другие ОКР.

СИМПТОМЫ обсессивно-компульсивного расстройства

Первые признаки ОКР возникают в возрасте между 10 и 30 годами. Как правило, к тридцатилетнему рубежу у больного формируется ярко выраженная клиническая картина заболевания.

Основные симптомы ОКР:

• Появление тягостных и навязчивых мыслей . Обычно они носят характер сексуальных извращений, богохульства, помыслов о смерти, страхе расправы, болезней и утрате материальных благ. От подобных раздумий человек с ОКР приходит в ужас, осознает всю их безосновательность, но преодолеть свой страх не в состоянии.
• Тревога . У больного ОКР происходит постоянная внутренняя борьба, которая сопровождается ощущением тревоги.
• Повторяющиеся движения и действия могут проявляться в бесконечном пересчете ступенек лестницы, частом мытье рук, расстановке предметов симметрично друг другу или в каком-то порядке. Иногда больные расстройством могут придумывать собственную замысловатую систему хранения личных вещей и постоянно следовать ей. Компульсивные проверки связаны с многократным возвращением домой с целью обнаружить не выключенный свет, газ, проверить, закрыты ли входные двери. Больной проводит своеобразный ритуал для предотвращения маловероятных событий и для избавления от навязчивых мыслей, но они не покидают его. Если ритуал не удается завершить, человек начинает его сначала.
• Навязчивая медлительность , при которой человек выполняет повседневные дела чрезвычайно медленно.
• Усиление выраженности расстройства в местах массового скопления людей. У больного появляется страх заражения инфекциями, брезгливость, нервозность от боязни потерять свои вещи. В связи с этим больные обсессивно-компульсивным расстройством стараются по возможности избегать толпы.
• Снижение самооценки . Расстройству особо подвержены мнительные люди, которые привыкли держать свою жизнь под контролем, но справиться со своими страхами не в состоянии.

ДИАГНОСТИКА

Для установления диагноза требуется проведение психодиагностической беседы с врачом-психиатром . Специалист может дифференцировать ОКР от шизофрении и синдрома Туретта . Особого внимания заслуживает необычная комбинация навязчивых мыслей. Например, одновременные обсессии сексуального и религиозного характера, а также эксцентричные ритуалы.

Врач учитывает присутствие обсессий и компульсий. Навязчивые мысли имеют медицинское значение в случае их повторения, устойчивости и назойливости. Они должны вызывать чувство беспокойства и страдания. Компульсии рассматриваются в медицинском аспекте в том случае, если при их выполнении в ответ на обсессии больной испытывает усталость.

Навязчивые мысли и движения должны занимать не менее одного часа в день, при этом сопровождаться трудностями при общении с близкими и окружающими.

Для определения степени тяжести заболевания и его динамики, с целью стандартизации данных используют шкалу Йеля-Брауна .

ЛЕЧЕНИЕ

По мнению психиатров, человеку необходимо обратиться за медицинской помощью в том случае, когда заболевание мешает его повседневной жизни и общению с окружающими.

Методы лечения ОКР:

• Когнитивно-поведенческая психотерапия позволяет больному сопротивляться навязчивым мыслям путем изменения или упрощения ритуалов. При разговоре с пациентом врач четко разделяет опасения на оправданные и вызванные заболеванием. При этом приводятся конкретные примеры из жизни здоровых людей, лучше тех, которые вызывают у больного уважение и служат авторитетом. Психотерапия помогает корректировать некоторые признаки расстройства, но в полной мере не избавляет от обсессивно-компульсивного расстройства.
• Медикаментозное лечение . Прием психотропных средств является эффективным и надежным методом терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Лечение подбирают строго индивидуально с учетом особенностей болезни, возраста и пола пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Средства медикаментозного лечения ОКР:

• серотонинергические антидепрессанты;
• анксиолитики;
• бета-блокаторы;
• триазоловые бензодиазепины;
• ингибиторы МАО;
• атипичные нейролептики;
• антидепрессанты класса СИОЗС.

Случаи полного выздоровления регистрируются довольно редко, но при помощи медикаментов удается снизить выраженность симптомов и стабилизировать состояние пациента.

Многие люди, страдающие от этого вида расстройства, не замечают своей проблемы. А если все же догадываются о ней, то понимают бессмысленность и абсурдность своих действий, но не видят угрозы в этом патологическом состоянии. Кроме того, они убеждены в том, что могут самостоятельно справиться с этим заболеванием одним лишь усилием воли.

Единогласное мнение врачей заключается в невозможности самостоятельного излечения от ОКР. Любые попытки справиться собственными силами с подобным расстройством только усугубляют ситуацию.

Для лечения легких форм подойдет амбулаторное наблюдение, в этом случае рецессия начинается не ранее, чем через год после начала терапии. Более сложные формы обсессивно-компульсивного расстройства, связанные с боязнью заражения, загрязнения, острых предметов, сложными ритуалами и разносторонними представлениями, проявляют особую устойчивость к лечению.

Главной целью терапии должно стать установление доверительных отношений с больным , подавление чувства страха перед приемом психотропных средств, а также вселение уверенности в возможности выздоровления. Участие близких и родных людей значительно повышает вероятность исцеления.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вероятные осложнения ОКР:

• депрессии;
• тревожность;
• замкнутость;
• суицидальное поведение;
• злоупотребление транквилизаторами и снотворными препаратами;
• конфликтность в личной жизни и профессиональной деятельности;
• алкоголизм;
• расстройства пищевого поведения;
• низкое качество жизни.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры первичной профилактики ОКР:

• предотвращение психологических травм в личной жизни и профессиональной деятельности;
• правильное воспитание ребенка - с раннего детства не давать поводов для мыслей о собственной неполноценности, превосходстве над другими, не провоцировать чувства вины и глубокого страха;
• предупреждение конфликтов внутри семьи.

Методы вторичной профилактики ОКР:

• регулярная диспансеризация;
• беседы с целью изменения отношения человека к ситуациям, травмирующим психику;
• светолечение, увеличение освещенности помещения (солнечные лучи стимулирует выработку серотонина);
• общеукрепляющие меры;
• диета предусматривает полноценное питание с преобладанием продуктов, содержащих триптофан (аминокислота для синтеза серотонина);
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
• предотвращение любых видов наркотической зависимости.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Обсессивно-компульсивное расстройство - это хроническое заболевание, для которого полное выздоровление и эпизодичность не характерны или наблюдаются в редких случаях .

При лечении легких форм заболевания в условиях амбулатории обратное развитие симптомов наблюдается не ранее, чем через 1-5 лет после выявления заболевания. Часто у пациента остаются некоторые признаки болезни, которые не мешают его повседневной жизни.

Более тяжелые случаи заболевания проявляют устойчивость к лечению и склонны к рецидивированию. Отягощение ОКР происходит под влиянием переутомления, недосыпания и стрессовых факторов.

Согласно данным статистики, у 2/3 пациентов улучшение на фоне лечения наступает на протяжении 6-12 месяцев. У 60-80% из них оно сопровождается клиническим выздоровлением. Тяжелые случаи обсессивно-компульсивного расстройства чрезвычайно устойчивы к лечению.

Улучшение состояния некоторых пациентов связано с приемом медикаментов, поэтому после их отмены вероятность рецидивов значительно возрастает.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Каждый человек хотя бы раз в своей жизни переживал »посещение» неприятных мыслей, которые пугали его, доводя до жуткого состояния. К счастью, по большей части человек может не концентрировать свое внимание на них и, с легкостью отмахнувшись, жить дальше, радуясь жизни. Но, к сожалению, есть люди, которые этого делать не могут. Они не могут отпустить неприятную мысль, а начинают копаться и искать причину для появления подобных мыслей и страхов. Такие люди придумывают для себя конкретные действия, выполняя которые могут успокоиться на время. Это явление получило название ОКР.

И в сегодняшней статье мы поговорим о таком личностном расстройстве как ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство).

Раскрывая термин доходим до сути

Обсессии - это мысли, образы и даже импульсы, которые пугают больного и не отпускают его. Компульсии - это уже конкретные действия, которые совершает человек для того, чтобы устранить эти мысли и успокоиться.

У больного такое состояние может прогрессировать и в этом случае человеку приходится совершать больше компульсий, чтобы успокоиться.

Сам ОКР может быть хроническим или же эпизодическим. Важнее то, что данное состояние причиняет реальные неудобства человеку, отражаясь на все сферы его жизни.

Топ частых навязчивых мыслей

На счет этого вопроса были проведены немало исследований, которые помогли выявить какие обсессивные мысли чаще всего встречаются у людей.

Конечно, на самом деле обсессий очень много, разных людей, страдающих от этого расстройства, посещают самые разные мысли и страхи. Но выше мы перечислили самые распространенные на сегодняшний день.

Как проявляется болезнь

Самим характерным для этого заболевания являются следующие симптомы:

• Когда появляется мысль у больного, то он воспринимается не как голос другого извне, а как собственный.
• Сам больной понимает, что это не нормально и делает усилия, чтобы сопротивиться им: борется с этими мыслями, пытается переключить свое внимание на другие вещи, но все безрезультатно.
• Человек все время испытывает чувства вины и страха, из-за того, что его фантазии, мысли могут воплотиться в жизнь.
• Обсессии носят постоянный характер и могут очень часто повторяться.
• Ведь это напряжение приводит человека к утрате сил, а впоследствии человек становится неактивным и боязливым, закрывается от внешнего мира.

К сожалению, не зная или не до конца понимая всю сложность данного расстройства, окружающие не понимают, что у человека есть реальная проблема. У многих людей, которые не знают об обсессивно-компульсивном расстройстве данные симптомы могут вызвать только смех или недопонимание. Однако, ОКР является серьезным личностным расстройством, которое, поражая человека, влияет на все сферы жизни человека.

Чистый ОКР

В данном расстройстве бывает преобладания либо компульсии, либо обсессии. Однако, может и встречаться чистый ОКР. В этом случае человек понимает, что у него есть данное расстройство. Понимает, что бывают навязчивые мысли, которые не соответствуют своим ценностям и убеждениям. Но они уверенны, что не имеют компульсивные проявления, иными словами, не делают никаких ритуалов для освобождения от пугающих мыслей.

На самом деле это не совсем так, ведь в этом варианте ОКР человек может и не стучать по дереву, может не дергать ручки и все такое, но в то же время может долгое время, иногда часами убеждать самого себя, что не надо обращать внимание на эти мысли или страхи.

Да и сами они делают определенные действия. Эти действия могут быть не видны для окружающих, но все же даже в этом виде обсессивно-компульсивного расстройства человека избавляется от эмоционального напряжения благодаря определенным действиям: это может быть тихая молитва, счет до 10-и, встряхивание головы, переступение с одной ноги на другое и тому подобнее.

Все это может быть незамеченным для других, да и для самих больных тоже. Однако, каким бы не был вид ОКР, все равно его сопутствуют какие-то компульсии: не важно, эти действия сознательные или же бессознательные.

От чего появляется ОКР?

Как и любая другая проблема, болезнь или расстройства. и у ОКР есть причины проявления. И для понимания полной картины проблем нужно начинать с изучения именно причины.

На сегодняшний день исследователи данной проблемы пришли к выводу, что к обсессивно-компулсивному расстройству приводят сочетание сразу трех факторов: социальные, психологические и биологические.

Благодаря новейшим технологиям ученые уже могут изучать анатомию и физиологию человеческого мозга. И исследования головного мозга больных ОКР показали, что есть некоторые существенные различия в работе мозга у этих людей. В основном, есть отличия в разных отделах, таких как передняя часть лобной доли, таламус и полосатым телом передней поясной коры.

Исследования также показали, что у больных есть некие аномалии, которые связаны с нервными импульсами между синапсами нейронов.

К тому же была выявлена мутация генов, которые в ответе за перенос серотонина и глутамата. Все эти аномалии приводят к тому, что у человека переработка нейромедиаторов происходит прежде, чем тот сумеет передать импульс следующему нейрону.

Большая часть ученых, говоря об причинах ОКР, настаивают на генетике. Так как больше чем у 90% больных этим расстройством есть и больные родственники. Хотя это может быть и спорным, так как в этих случаях ребенок, живя с мамой, у которой ОКР, просто может принять это расстройство как что-то само собой разумеющийся и применять в своей жизни.

В качестве причин можно привести и стрептококковую инфекцию Группы А.

А что касается психологических причин, то специалисты данной сферы уверяют, что у людей, которые предрасположены к ОКР, наблюдается особенность в мышлении:

• Сверхконтроль — такие люди верят, что в силе контролировать все, в том числе и собственные мысли.
• Сверхответственность – такие люди уверенны, что каждый человек несет ответственность не только за свои поступки, но и за мысли.
• Материальность мыслей – вся психология таких людей построена на вере в то, что мысль материальна. Они свято верят в то, что если человек может себе что-то представить, то это будет. Именно по этой причине они верят, что способны накликать на себя беду.
• Перфекционисты – обладатели ОКР являются самыми яростными представителями перфекционизма, они уверенны, что человек не должен ошибаться и во всем должен быть идеальным.

Данное расстройство часто встречается у тех людей, которые воспитывались в строгих семьях, где родители контролировали все шаги ребенка, ставили завышенные планки и цели. И ребенок тщетно хочет соответствовать этим требованиям.

И в этом случае: то есть если у человека есть особенности мышления (указанные выше) и сверхконтроль родителей в детстве, появление обсессивно-компульсивного расстройства дело только времени. И всего один, малейший толчок, стрессовая ситуация (развод, смерть близкого , переезд, потеря работы и т.п.), утомление, длительное напряжение или же применение больших количеств психотропных веществ могут стать причиной для появления ОКР.

Природа расстройства

Данное расстройство по большей части имеет цикличный характер, да и сами действия больного происходят циклами. В начале у человека появляется мысль, пугающая его. Затем, с нарастанием этой мысли у него появляются стыд, чувства вины, тревога. После человек, не желая этого, все больше и больше концентрирует свое внимание на пугающей его мысли. И все это время у него нарастает напряжение, тревога и чувство страха.

Естественно, что в таких условиях психика человека не может долго оставаться в беспомощном состоянии и в конечном итоге он находит как успокоиться: делая определенные действия, ритуалы. После выполнения стереотипных действий у человека наступает облегчение на некоторое время.

Но это лишь ненадолго, так как человек понимает, что с ним что-то не так и эти ощущения заставляют возвращаться к странным и пугающим мыслям опять и опять. И тогда весь цикл начинает повторяться заново.

Многие люди наивно полагают, что эти ритуальные действия больных безобидны, однако на самом деле у больного со временем начинается зависимость от этих действий. Это напоминает наркотики, чем больше пробуешь, тем труднее от них отказаться. На самом деле, ритуальные действия все больше укореняют данное расстройство и приводят к тому, чтобы человек избегал от тех или иных ситуаций, которые вызывают обсессию.

В итоге получается, что человек избегает опасных моментов и начинает себя убеждать, что у него нет проблем. А это приводит к тому, что он не предпринимает меры для лечения, что в итоге еще больше усугубляет ситуацию.

А между тем проблема усугубляется, так как со стороны родных больной слышит упреки, его принимают за сумасшедшего и начинают запрещать делать привычные и успокаивающие больного ритуалы. В этих случаях больной не может успокоиться и все это приводит человека к разным сложным ситуациям.

Хотя, в некоторых случаях бывает и так, что родные поощряют эти ритуалы, что в конечном итоге приводит к тому, что больной начинает верить в их необходимость.

Как поставить диагноз и лечить данную болезнь?

Диагностировать у человека ОКР является трудной задачей для специалиста, так как его симптомы очень схожи с симптоматикой шизофрении .

Именно по этой причине в большинстве случаев для диагноза проводятся дифференциальный диагноз (особенно в тех случаях когда обсессивные мысли у пациента слишком необычные, а проявлении компульсии явно эксцентричны).
Для диагностики важным является и понимание того, как больной воспринимает приходящие мысли: как свои собственные или как навязанные извне.

Надо помнить еще один важный нюанс: депрессия сама по себе нередко сопровождается ОКР-ом.
А для того, чтобы специалист смог определить уровень выраженности данного расстройства используется тест на выявление ОКР или же шкалу Йеля-Брауна. Шкала имеет две части, в каждом из них по 5 вопросов. Первая часть вопросов помогает понять частоту появления навязчивых мыслей и определяет соответствуют ли они к ОКР, а вторая часть вопросов дает возможность анализировать компульсии пациента.

В тех случаях, когда данное расстройство не так уж и сильно выражено, человек в состоянии сам справиться с болезнью. Для этого будет достаточно не зацикливаться на этих мыслях и обратить свое внимание на другие вещи. Можно, к примеру, начинать чтение, или посмотреть хороший и интересный фильм, позвонить другу и т.п.

Если у вас возникает желание, необходимость выполнять ритуальные действие, попробуйте отложить его совершение на 5 минут, а потом постепенно увеличивайте время и все больше и больше сокращайте выполнение этих действий. Это даст возможность понять, что вы сами можете успокоиться без каких-либо стереотипных действий.

А в тех случаях, когда у человека данное расстройство находится в средней тяжести и выше, тогда необходима помощь специалиста: психиатра, психолога или же психотерапевта.

В самых сильных выраженных случаях психиатр назначает медикаментозное лечение. Но, к сожалению, медикаменты не всегда способствуют лечению данного расстройства, да и эффект от них не постоянный. Так что, после того, как курс препаратов заканчивается, расстройства снова возвращается.

Именно по этой причине большое распространение получила психотерапия. Благодаря ей на сегодняшний день выздоровели около 75% больных ОКР. Инструментами психотерапевта могут быть самыми различными: когнитивно-поведенческая психотерапия, экспозиция или же гипноз. Важнее то, что все они оказывают хорошую помощь и помогают достичь хороших результатов.

Наилучшие результаты дает техника экспозиции. Ее суть в том, что больного »заставляют» столкнуться со своими страхами в ситуациях, где он контролирует ситуацию. К примеру, человека, который боится микробов »заставляют» ткнуть пальцем кнопку лифта и не бежать сразу мыть руки. И так с каждым разом усложняют требования, а в результате человек понимает, что это не так уж и опасно и для него становится привычным делать вещи, которые раньше устрашали его.

Кое-что напоследок

Важно понять и принять тот факт, что ОКР является таким же серьезным личностным расстройством, как и все другие расстройства. Именно поэтому очень важно для больных отношение и понимание родных и близких. Ведь в противном случае, слыша насмешки, ругательства и не получая понимание человек может закрыться еще больше, а это приведет к нарастанию напряжения, что принесет кучу новых проблем.

Для этого посоветуем обращаться за помощью к психологу не в одиночку. Семейная терапия поможет членам семьи понять не только больного, но и осознать причины данного заболевания. Благодаря этой терапии родные поймут как нужно правильно себя вести с больным и как помочь им.

Также важно для каждого человека понимания того, что для того, чтобы предотвратить обсессивно-компульсивный синдром нужно следовать простым профилактическим советам:

• Не переутомляться:
• Не забывать об отдыхе;
• Применять техники в борьбе со стрессом;
• Своевременно разрешить внутриличностные конфликты.

Помните, ОКР это не психическая болезнь, а невротическое расстройство и не приводит человека к личностным изменениям. Самое главное то, что она обратима и при правильном подходе можно с легкостью перебороть ОКР. Будьте здоровы и наслаждайтесь жизнью.

Что такое расстройство обсессивно-компульсивное? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бачило Е. В., психиатра со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - психическое расстройство, которое характеризуется наличием в клинической картине навязчивых мыслей (обсессии) и навязчивых действий (компульсии).

Данные в отношении распространенности ОКР весьма противоречивы. По некоторым данным, распространенность варьирует в пределах 1-3%. Точных данных в отношении причин возникновения обсессивно-компульсивного расстройства нет. Вместе с тем, выделяют несколько групп гипотез этиологических факторов.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Как уже отмечалось выше, основные симптомы заболевания проявляются в виде навязчивых мыслей и компульсивных действий. Эти навязчивости воспринимаются пациентами, как что-то психологически непонятное, чуждое, иррациональное.

Обсессивные мысли - это тягостные идеи, образы или влечения, которые возникают независимо от воли. Они в стереотипной форме постоянно приходят на ум человеку, а тот пытается им противостоять. Периодически навязчивые идеи – незаконченные, бесконечно рассматриваемые альтернативы, которые связаны с неспособностью принять какое-либо обычное решение, необходимое в повседневной жизни .

Компульсивные действия - это стереотипные, повторяющиеся поступки, которые иногда приобретают характер ритуалов, выполняющих защитную функцию и снимающих чрезмерное тревожное напряжение. Значительная часть компульсий связана с очисткой от загрязнения (в целом ряде случаев - навязчивое мытье рук), а также повторными проверками для того, чтобы получить гарантии того, что потенциально опасная ситуация не возникнет. Отметим, что обычно в основе такого поведения лежит боязнь опасности, которая «ожидается» самим человеком или которую он может причинить другому.

К наиболее часто встречающимся проявлениям ОКР относят:

1. мизофобии (когда присутствует навязчивых страх загрязнения с вытекающими последствиями и поведением человека);
2. «собирательство» (в случае, когда люди боятся что-либо выкидывать, испытывая тревогу и страх, что это может понадобиться в дальнейшем);
3. навязчивые мысли религиозного характера;
4. навязчивые сомнения (когда человек постоянно испытывает сомнения в отношении того, выключил ли он утюг, газ, свет, закрыты ли краны с водой);
5. навязчивый счет или что-либо, связанное с цифрами (складывание цифр, повторение номеров определенное количество раз и пр.);
6. навязчивые мысли в отношении «симметрии» (может проявляться в одежде, расположении предметов интерьера и пр.).

Отметим, что проявления, описанные выше, носят постоянный и болезненный для данного человека характер.

Патогенез обсессивно-компульсивного расстройства

Как уже отмечалось выше, существуют разные подходы к объяснению обсессивно-компульсивного расстройства. На сегодняшний день наиболее распространена и признана нейротрансмиттерная теория. Суть этой теории состоит в том, что имеется связь обсессивно-компульсивного расстройства с нарушениями коммуникации между определенными областями коры головного мозга и базальными ганглиями.

Обозначенные структуры взаимодействуют посредством серотонина. Так, ученые считают, что при ОКР наблюдается недостаточный уровень серотонина ввиду усиленного обратного захвата (нейронами), что препятствует передаче импульса следующему нейрону. В целом же необходимо сказать, что патогенез данного расстройства достаточно сложен и до конца не изучен.

Классификация и стадии развития обсессивно-компульсивного расстройства

Навязчивые мысли (обсессии) могут выражаться по-разному: аритмомания, навязчивые репродукции, ономатомания.

• «Умственная жвачка» выражается в непреодолимом стремлении пациентов ставить перед собой и обдумывать вопросы, которые не имеют решения.
• Аритмомания или, по-другому, навязчивый счет, выражается в пересчитывании предметов, которые, как правило, попадают в поле зрения человека.
• Навязчивые репродукции проявляются в том, что у пациента формируется болезненная потребность вспоминать о чем-либо, что, в общем, не имеет в настоящий момент никакого личного значения.
• Ономатомания - навязчивое стремление запоминать имена, термины, названия и какие-либо другие слова.

В рамках обсессивно-компульсивных расстройств могут обнаруживаться различные варианты компульсий. Они могут быть в виде простых символических действий. Последнее выражается в том, что пациенты формируют некие «запреты» (табу) на совершение каких-либо действий. Так, например, пациент считает шаги с тем, чтобы узнать, ждет его неудача или успех. Или пациент должен ходить только по правой стороне улицы и открывать дверь только правой рукой. Другим вариантом могут быть стереотипные акты самоповреждения: выдергивание волос на собственном теле, выдергивание волос и их поедание, выщипывание собственных ресниц по болезненным соображениям. Однако стоит отметить, что в целом ряде случаев (как, например, в последнем) необходима четкая и глубокая дифференциальная диагностика с другими психическими расстройствами, которую проводит врач. Также могут встречаться навязчивые влечения, которые возникают эпизодически, никаким образом не мотивированы и пугают пациентов и которые обычно не реализуются, поскольку встречают активное противодействие со стороны человека. Возникают навязчивые влечения внезапно, неожиданно, в ситуациях, когда могут возникать и адекватные побуждения.

Осложнения обсессивно-компульсивного расстройства

Осложнения течения обсессивно-компульсивного расстройства связаны с присоединением других психических расстройств. Например, при длительно не поддающихся коррекции навязчивостях могут возникать депрессивные расстройства, тревожные расстройства, суицидальные мысли. Это связано с тем, что человек не может избавиться от ОКР. Также нередки случаи злоупотребления транквилизаторами, алкоголем, другими психоактивными веществами, что, безусловно, будет утяжелять течение. Нельзя не сказать о низком качестве жизни пациентов с выраженными навязчивостями. Они мешают нормальному социальному функционированию, снижают работоспособность, нарушают коммуникативные функции.

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Диагностика ОКР основывается на сегодняшний день на Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Ниже рассмотрим, какие признаки характерны и необходимы для постановки диагноза «Обсессивно-компульсивное расстройство».

В МКБ-10 имеются следующие диагнозы, обозначающие рассматриваемое нами расстройство:

1. ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления;
2. ОКР. Преимущественно компульсивные действия;
3. ОКР. Смешанные навязчивые мысли и действия;
4. Другие обсессивно-компульсивные расстройства;
5. Неуточненное обсессивно-компульсивное расстройство.

Общими диагностическими критериями для постановки диагноза служат:

• наличие навязчивых мыслей и/или действий;
• они должны наблюдаться большую часть дней за период не менее двух недель;
• обсессии/компульсии должны являться источником дистресса для человека;
• мысль о реализации действия должна быть для человека неприятной;
• мысли, представления и побуждения должны быть неприятно повторяющимися;
• компульсивные действия не должны обязательно соответствовать конкретным мыслям или опасениям, а должны быть направлены на избавление человека от спонтанно возникающих ощущений напряжения, тревоги и/или внутреннего дискомфорта.

Так, диагноз «ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления» выставляется в случае наличия только обозначенных мыслей; мысли должны принимать форму идей, психических образов или импульсов к действию почти всегда неприятных для конкретного субъекта.

Диагноз «ОКР. Преимущественно компульсивные действия» выставляется в случае преобладания компульсий; в основе поведения лежит страх, а компульсивное действие (фактически ритуал) есть символическая и бесплодная попытка предотвратить опасность, при этом она может занимать большое количество времени, по несколько часов в день.

Смешанная форма выставляется, когда обсессии и компульсии выражены одинаково.

Рассмотренные выше диагнозы ставятся на основании глубокого клинического интервью, осмотра пациента и сбора анамнеза. Отметим, что научно доказанных лабораторных исследований, нацеленных исключительно на выявление ОКР, на сегодняшний день в рутинной практике не существует. Одним из валидных психодиагностических инструментов выявления навязчивых состояний является шкала Йеля-Брауна. Это профессиональный инструмент, который используется специалистами для определения степени выраженности симптоматики вне зависимости от формы навязчивых мыслей или действий.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

В плане терапии обсессивно-компульсивных расстройств будем исходить из принципов доказательной медицины. Лечение, основанное на этих принципах, является наиболее проверенным, эффективным и безопасным. В целом терапия рассматриваемых расстройств проводится антидепрессивными препаратами. В случае, если диагноз поставлен впервые, целесообразнее всего использовать монотерапию антидепрессантами. В случае, если такой вариант оказывается неэффективным, можно прибегнуть к препаратам из других групп. В любом случае, терапия должна проводиться при тщательном наблюдении у врача. Обычно лечение проводят амбулаторно, в осложненных случаях - в стационаре.

Отметим также, что одним из методов терапии является психотерапия. В настоящее время доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия и ее различные направления. На сегодняшний день доказано, что когнитивная психотерапия сравнима по эффективности с лекарственными препаратами и превосходит плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве легкой степени. Также отмечено, что психотерапия может быть использована для усиления действия медикаментозной терапии, особенно в случаях тяжело поддающихся лечению расстройств. В терапии ОКР применяют как индивидуальные формы работы, так и работу в группе, а также семейную психотерапию. Следует сказать, что терапия рассматриваемого расстройства должна проводиться длительно, в течение не менее 1 года. Несмотря на то, что улучшение наступает значительно раньше (в течение 8-12 недель и ранее), прекращать терапию категорически нельзя.

Терапия ОКР у детей и подростков в общем соответствует алгоритмам терапии взрослых. Немедикаментозные методы в основном основаны на психосоциальных вмешательствах, использовании семейного психообразования и психотерапии. Используется когнитивно-поведенческая терапия, включая экспозицию и профилактику реакции, что считается наиболее эффективными методами. Последнее состоит в целенаправленном и последовательном соприкосновении человека с ОКР с избегаемыми им стимулами и сознательном замедлении возникновения при этом патологических реакций.

Прогноз. Профилактика

Как указывалось выше, наиболее характерной для обсессивно-компульсивного расстройства является хронизация процесса. Стоит отметить, что у целого ряда лиц с этим расстройством возможно длительное стабильное состояние, особенно это характерно для пациентов, имеющих какой-либо один тип проявления навязчивостей (например, арифмомания). В данном случае отмечают смягчение симптоматики, а также хорошую социальную адаптацию.

Легкие проявления ОКР обычно протекают на амбулаторном уровне. В большинстве случаев улучшение наступает приблизительно к концу первого года. Тяжелые случаи обсессивно-компульсивных расстройств, которые имеют в своей структуре многочисленные навязчивости, ритуалы, осложнение фобиями, могут быть достаточно стойкими, резистентными к терапии, а также могут обнаруживаться тенденции к рецидивированию. Этому могут способствовать повторение или возникновение новых психотравмирующих ситуаций, переутомление, общее ослабление организма, недостаточный сон, умственные перегрузки.

Специфической профилактики ОКР не существует, поскольку не установлена точная причина его возникновения. Поэтому рекомендации по профилактике носят достаточно общий характер. Профилактика ОКР делится на первичную и вторичную.

К первичной профилактике относятся мероприятия, направленные на предотвращение развития симптомов ОКР. Для этого рекомендуется профилацировать психотравмирующие ситуации в семейных условиях и на работе, уделить особое внимание воспитанию ребенка.

Вторичная профилактика нацелена собственно на предотвращение повторного возникновения симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Для этого используют целый ряд методов:

Следует особо отметить в качестве профилактической меры периодические консультации и/или осмотр у врача. Это может быть профилактический осмотр, который дети с подросткового возраста проходят ежегодно, для контроля своего психического состояния. Также это периодические консультации у врача людей, которые страдали ранее обсессивно-компульсивным расстройством. Доктор поможет своевременно выявить отклонения, если таковые имеются, и назначить терапию, что будет помогать эффективнее справляться с расстройством и профилацировать его появление впоследствии.

Список литературы

• 1. Fireman, B. The prevalence of clinically recognized obsessive–compulsive disorder in a large health maintenance organization (англ.)/ B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // The American journal of psychiatry. 2001. Vol. 158, no. 11. P. 1904-1910
• 2. Иванова, Н. В. К вопросу о неврозе навязчивых состояний // Вестник БГУ. - 2009. - №5. – С.210-214
• 3. Вербенко Н. В., Гуляев Д. В., Гуляева М. В. Психические болезни. Краткий справочник. - Київ: Издатель Д. В. Гуляев, 2008. - P. 42
• 4. Вейн, А. М. Неврозы в практике невролога (рус.) / А.М. Вейн, Г.М. Дюкова // Международный медицинский журнал. 2000. Т. 6, № 4. С. 31-37
• 5. Руководство по психиатрии: В 2-х т. Т.1 / А.С.Тиганов, А.В. Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под ред. А.С.Тиганова. М.: Медицина, 1999. 784 с.
• 6. Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 1000 с.
• 7. Сайт о проблеме ОКР, международного интернет-сообщества «International OCD Foundation»
• 8. Обзор фармакологического регулирования процессов обратного захвата серотонина
• 9. Жмуров В.А. Психические нарушения. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 1016 с.
• 10. Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10)
• 11. Сайт Российского общества психиатров
• 12. Бурно, А. М. Дифференцированная когнитивная терапия обсессивно-компульсивного расстройства // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009. - №2. – С.48-52
• 13. Мосолов, С.Н. Алгоритм биологической терапии обсессивно-компульсивного расстройства / С.Н. Мосолов, П.В. Алфимов // Современная терапия психических расстройств. 2013. №1. С. 41-44
• 14. Rapoport, J.L. Childhood obsessive-compulsive disorder in the NIMH MECA study: parent versus child identification of cases. Methods for the Epidemiology of Child and Adolescent Mental Disorders / J.L. Rapoport, G. Inoff-Germain, M.M. Weissman et. Al.//J Anxiety Disord. 2000. – V.14(6). – P. 535-548
• 15.

Невроз навязчивых состояний, называемый импульсивно (обсессивно) компульсивным расстройством, способен в значительной степени ухудшить качество жизни страдающего им больного.

Многие пациенты ошибочно откладывают посещение врача, не понимая, что своевременное обращение к специалисту снизит риск развития хронического заболевания и поможет избавиться от навязчивых мыслей и панических страхов навсегда.

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство – это нарушение психической деятельности человека, проявляющееся повышенной тревожностью, появлением непроизвольных и навязчивых мыслей, которые способствуют развитию фобий и препятствуют нормальной жизни больного.

Нарушение ментального здоровья отличается наличием обсессий и компульсий. Обсессии представляют собой мысли, непроизвольно возникающие в человеческом сознании, которые приводят к возникновению компульсий – особых ритуалов, повторяющихся действий, которые позволяют избавиться от навязчивых мыслей.

В современной психологии нарушение ментального здоровья относят к разновидности психоза.

Заболевание может:

• находиться в прогрессирующей стадии;
• носить эпизодический характер;
• протекать хронически.

Как начинается болезнь

Обсессивно-компульсивное расстройство формируется у людей в возрасте 10-30 лет. Несмотря на достаточно широкий возрастной диапазон, к психиатру пациенты обращаются приблизительно в возрасте 25-35 лет, что говорит о продолжительности протекания болезни до первой консультации с врачом.

Заболеванию больше подвержены люди зрелого возраста, среди детей и подростков симптомы расстройства выявляются реже.

Обсессивно-компульсивное расстройство в самом начале формирования сопровождается:

• повышенной тревожностью;
• появлением страхов;
• навязчивостью мыслей и потребностью избавиться от них путем проведения особых ритуалов.

Больной на данной стадии может не осознавать нелогичность и компульсивность своего поведения.

Со временем отклонение начинает обостряться и перетекает в активно прогрессирующую форму, когда пациент:

• не может адекватно воспринимать собственные действия;
• чувствует сильную тревогу;
• не справляется с фобиями и паническими атаками;
• нуждается в госпитализации и медикаментозном лечении.

Основные причины

Несмотря на большое количество исследований, невозможно однозначно определить главную причину формирования обсессивно-компульсивного расстройства. Данный процесс может возникнуть как вследствие психологических и социологических, так и биологических причин, которые можно классифицировать в табличной форме:

Биологические причины заболевания	Психологические и социальные причины заболевания
Заболевания и функционально-анатомические особенности головного мозга	Нарушения психики человека вследствие возникновения неврозов
Особенности функционирования вегетативной нервной системы	Повышенная восприимчивость к отдельным психогенным воздействиям по причине усиления отдельных черт характера или личности
Нарушения в обмене веществ, чаще всего сопровождающиеся изменением уровня гормонов серотонина и дофамина	Негативное влияние семьи на формирование здоровой психики ребенка (гиперопека, физическое и эмоциональное насилие, манипуляции)
Генетические факторы	Проблема в восприятии сексуальности и возникновение сексуальных девиаций (отклонений)
Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний	Производственные факторы, чаще всего связанные с длительной работой, сопровождающейся нервными перегрузками

Биологические

Среди биологических причин появления обсессивно-компульсивного расстройства ученые выделяют генетические факторы. Исследование возникновения расстройства с помощью изучения взрослых близнецов привело к заключению ученых об умеренной наследственности болезни.

Состояние психического отклонения не порождается каким-то определенным геном, но учеными была выявлена связь между формированием расстройства и функционированием генов SLC1A1 и hSERT.

У людей, страдающих расстройством, можно наблюдать мутацию данных генов, которые отвечают за передачу импульсов в нейронах и сбор гормона серотонина в нервных волокнах.

Существуют случаи раннего возникновения болезни у ребенка вследствие осложнений после перенесенных в детстве инфекционных заболеваний.

В результате первого исследования, изучающего биологическую связь между расстройством и аутоиммунной реакцией организма, ученые пришли к выводу, что отклонение возникает у детей, зараженными стрептококковой инфекцией, вызывающей воспаление скоплений нервных клеток.

Второе исследование искало причину возникновения психического отклонения в действии профилактических антибиотиков, принимаемых для лечения инфекционных заболеваний. Также состояния расстройства могут быть следствием других реакций организма на возбудителей инфекций.

Что касается неврологических причин возникновения болезни, то с помощью методов визуализации мозга и его активности ученые смогли установить биологическую связь между обсессивно-компульсивным расстройством и работой частей мозга пациента.

В симптомы проявления психического отклонения была включена активность частей мозга, регулирующих:

• поведение человека;
• эмоциональные проявления больного;
• телесные реакции индивида.

Возбуждение отдельных участков головного мозга формирует у человека желание выполнить какое-то действие, например, помыть руки после соприкосновения с чем-то неприятным.

Данная реакция является нормальной и возникший позыв после одной процедуры уменьшается. Больные расстройством испытывают проблемы с прекращением данных позывов, поэтому они вынуждены проводить ритуал мытья рук чаще нормального, получая лишь временное удовлетворение потребности.

Социальные и психологические

С точки зрения бихевиоральной теории в психологии обсессивно-компульсивное расстройство объясняется на основе поведенческого подхода. Здесь болезнь воспринимается как повторение реакций, воспроизведение которых облегчает их последующее осуществление в дальнейшем.

Пациенты тратят много энергии, постоянно стараясь избежать ситуаций, где может возникнуть панический страх. В качестве защитных реакций больные выполняют повторяющиеся действия, которые могут быть исполнены как физически (мытье рук, проверка электрических приборов), так и мысленно (молитвы).

Их осуществление временно снижает тревогу, но одновременно повышает вероятность повторения навязчивых действий в ближайшем будущем снова.

В подобное состояние чаще всего впадают люди с неустойчивой психикой, которые подвергаются частым стрессам или переживают тяжелые жизненные периоды:

С точки зрения когнитивной психологии, расстройство объясняется как неумение пациента понимать себя, нарушение связи человека с собственными мыслями. Страдающие обсессивно-компульсивным расстройством зачастую не осознают обманчивости значения, которое они придают своему страху.

Пациенты из-за боязни собственных мыслей стараются как можно скорее избавиться от них, используя защитные реакции. Причина назойливости мыслей состоит в ложном их трактовании, придании им большого значения и катастрофического смысла.

Подобное искаженное восприятия появляется вследствие установок, формируемых в детстве:

1. Базальная тревога , возникающая из-за нарушения чувства безопасности в детском возрасте (насмешки, гиперопека родителей, манипуляции).
2. Перфекционизм, заключающийся в стремлении достигнуть идеала, непринятие собственных ошибок.
3. Преувеличенное чувство ответственности человека за оказываемое влияние на общество и безопасность окружения.
4. Гиперконтроль мысленных процессов, убежденность в материализации мыслей, их негативном влиянии на себя и окружающих.

Также обсессивно-компульсивное расстройство могут вызвать травмы, полученные в детстве или более сознательном возрасте и постоянные стрессы.

В большинстве случаев формирования болезни пациенты поддавались негативному влиянию окружающей среды:

• подвергались насмешкам и унижениям;
• вступали в конфликты;
• переживали по поводу смерти близких;
• не могли решить проблемы во взаимоотношениях с людьми.

Симптомы

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство характеризуется определенными проявлениями и симптомами. Основной особенностью психического отклонения можно назвать сильное обострение в местах большого скопления людей.

Это связано с большой вероятностью появления панических атак, возникающих из-за страха:

• загрязнения;
• карманных краж;
• неожиданных и громких звуков;
• странных и неизвестных запахов.

Основные симптомы болезни можно разделить на определенные виды:

Обсесии – это мысли негативного характера, которые могут быть представлены в виде:

• слов;
• отдельных фраз;
• полноценных диалогов;
• предложений.

Подобные мысли имеют навязчивый характер и вызывают очень неприятные эмоции у индивида.

Повторяющиеся в мыслях человека образы чаще всего представлены сценами насилия, извращениями и другими негативными ситуациями. Навязчивые воспоминания – это всплывающие в памяти моменты о жизненных событиях, где индивид чувствовал стыд, злость, сожаление или раскаяние.

Импульсы обсессивно-компульсивного расстройства – это побуждения совершить действия негативного характера (вступить в конфликт или применить физическую силу к окружающим).

Пациент опасается, что подобные импульсы могу реализоваться, из-за чего он чувствует стыд и сожаление. Навязчивые размышления характеризуются постоянными спорами больного с самим собой, в которых он рассматривает бытовые ситуации и приводит аргументы (контраргументы) для их решения.

Обсессивная сомнительность в совершенных действиях касается определенных поступков и сомнений в их правильности или неправильности. Нередко такой симптом связан со страхом нарушения определенных предписаний и нанесения вреда окружающим.

Агрессивные обсессии – навязчивые представления, связанные с запрещенными действиями, нередко имеющие сексуальный характер (насилие, сексуальные извращения). Часто подобные мысли сочетаются с ненавистью к близким людям или популярным личностям.

К фобиям и страхам, которые наиболее часто встречаются во время обострения обсессивно-компульсивного расстройства можно отнести:

Нередко фобии могут способствовать появлению компульсий – защитных реакций, уменьшающие тревожность. Ритуалы включают в себя как повторение мыслительных процессов, так и проявление физических действий.

Часто среди симптомов расстройства можно отметить двигательные нарушения, при возникновении которых пациент не осознает навязчивости и необоснованности воспроизводимых движений.

К симптомам отклонения можно отнести:

• нервные тики;
• определенные жесты и движения;
• воспроизведение патологических повторяющихся действий (кусание куб, сплевывание).

Методы диагностики

Расстройство психики возможно диагностировать с помощью нескольких инструментов и способов выявления болезни.

При обсессивно компульсивном расстройстве вы найдете отличие

При обозначении методов исследования импульсивно (обсессивно) компульсивного синдрома прежде всего выделяют диагностические критерии отклонения:

1. Повторяющееся появление навязчивых мыслей у пациента, сопровождающееся проявлением компульсий в течении двух недель.

2. Мысли и действия больного имеют особые признаки:

• они, по мнению пациента, считаются его собственными не навязанными внешними обстоятельствами мыслями;
• они достаточно долго повторяются и вызывают негативные эмоции у пациента;
• человек пытается противостоять навязчивым мыслям и действиям.

3. Пациенты чувствуют, что возникающие обсессии и компульсии ограничивают их жизнь, мешают продуктивности.

4. Формирование расстройства не связано с такими заболеваниями как шизофрения, расстройства личности.

Нередко для выявления заболевания используется скрининговый опросник навязчивых расстройств. Он состоит из вопросов, на которые пациент может ответить положительно или отрицательно. В результате прохождения теста выявляется склонность индивида к навязчивому расстройству преобладанием положительных ответов над отрицательными.

Не менее важными для диагностики заболевания являются последствия симптомов расстройства:

Среди методов диагностики обсессивно-компульсивного расстройства большое значение имеет анализ организма пациента с помощью компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии. В результате обследования у больного могут наблюдаться признаки внутренней атрофии головного мозга (отмирания клеток мозга и его нейронных соединений) и повышенное мозговое кровоснабжение.

Может ли человек помочь себе сам?

При возникновении симптомов обсессивно-компульсивного расстройства больному необходимо тщательно проанализировать свое состояние и обратиться к квалифицированному специалисту.

Если у пациента временно нет возможности посетить врача, то стоит попробовать ослабить проявления симптомов самостоятельно с помощью следующих рекомендаций:

Методы психотерапии

Психотерапия является наиболее эффективным способом лечения обсессивно-компульсивного расстройства. В отличие от медикаментозного способа подавления симптомов, терапия помогает самостоятельно разобраться в своей проблемой и ослабить болезнь на достаточно долгое время в зависимости от ментального состояния пациента.

Когнитивно-поведенческая терапия признана наиболее подходящей при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. В самом начале проведения сеансов больной знакомится с общими понятиями и принципами терапии, а через некоторое время изучение проблемы пациента разделяется на несколько блоков:

• суть ситуации, вызывающей негативную психическую реакцию;
• содержание навязчивых мыслей и ритуальные действия больного;
• промежуточные и глубинные убеждения пациента;
• ошибочность глубинных убеждений, поиск жизненных ситуаций, которые спровоцировали появление навязчивых идей у больного;
• суть компенсаторных (защитных) стратегий пациента.

После анализа состояния больного формируется план психотерапии, во время которой страдающий расстройством учится:

• использовать определенные техники самоконтроля;
• анализировать собственное состояние;
• наблюдать за своими симптомами.

Отдельное внимание уделяется работе с автоматическими мыслями пациента. Терапия состоит из четырех этапов:

Психотерапия развивает у больного осознанность и понимание собственного состояния, не оказывает негативного влияния на организм пациента и в целом демонстрирует очень полезное воздействие на процесс лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

Медикаментозное лечение: списки препаратов

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство нередко требует медикаментозного лечения путем применения определенных лекарственных препаратов. Проведение терапии требует строго индивидуального подхода, который учитывает симптомы больного, его возраст и наличие других заболеваний.

Нижеприведенные лекарства применяются исключительно по назначению врача и с учетом особых факторов:

Лечение в домашних условиях

Невозможно точно определить универсальный метод избавления от болезни, потому что к каждому пациенту, страдающему расстройством, необходим индивидуальный подход и особые методы лечения.

Определенных инструкций для самостоятельного выздоровления обсессивно-компульсивным расстройством в домашних условиях не существует, но возможно выделить общие советы, которые могут помочь ослабить проявления симптомов болезни и избежать ухудшения ментального здоровья:

Реабилитация

Обсессивно-компульсивное расстройство отличается нерегулярно изменяющимся характером, поэтому, независимо от вида лечения, любой пациент может почувствовать улучшение через какое-то время.

После поддерживающих бесед, вселяющих уверенность в себе и надежду на выздоровление, и психотерапии, где вырабатываются приемы защиты от навязчивых мыслей и страхов, пациент чувствует себя значительно лучше.

После этапа выздоровления начинается социальная реабилитация, которая включает в себя определенные программы обучения способностям, необходимым для комфортного самоощущения в обществе.

К таким программам можно отнести:

• развитие навыков коммуникации с окружающими людьми;
• обучение правилам общения в профессиональной сфере;
• формирование понимания особенностей бытового общения;
• развитие правильного поведения в повседневных ситуациях.

Процесс реабилитации направлен на формирование устойчивости психики и выстраивание личных границ больного, обретение им веры в свои силы.

Осложнения

Далеко не всем пациентам удается вылечиться от обсессивно-компульсивного расстройства и пройти полную реабилитацию.

Опыт показал, что больные заболеванием, находящиеся в стадии выздоровления, склонны к рецидиву (возобновлению и обострению болезни), поэтому только в результате успешной терапии и самостоятельной работы над собой возможно избавиться от симптомов расстройства надолго.

К наиболее вероятным осложнениям обсессивно-компульсивного расстройства можно отнести:

Прогноз на выздоровление

Импульсивно (обсессивно) компульсивное расстройство – это заболевание, чаще всего протекающее в хронической форме. Полное выздоровление для такого психического отклонения наблюдается достаточно редко.

При легкой форме болезни результаты от проведенного лечения начинают наблюдаться не ранее 1 года регулярной терапии и возможного принятия лекарственных препаратов. Даже по истечении пяти лет после выявления расстройства пациент может чувствовать тревожность и некоторые симптомы болезни в своей повседневной жизни.

Тяжелая форма заболевания более устойчива к лечению, поэтому пациенты с данной степенью расстройства склонны к рецидиву, возобновлению болезни после кажущегося полного выздоровления. Это возможно вследствие стрессовых ситуаций и переутомления пациента.

Статистика показывает, что у подавляющего большинства пациентов улучшения психического состояния проявляются по истечении года лечения. Посредством поведенческой терапии достигается значительное снижение симптомов на 70%.

В тяжелых случаях болезни возможен негативный прогноз расстройства, который проявляется в появлении:

• негативизма (поведения, когда человек высказывается или ведет себя демонстративно противоположно ожидаемому);
• навязчивых идей;
• тяжелого депрессивного состояния;
• социальной изоляции.

Современная медицина не выделяет единого метода лечения импульсивно (обсессивно) компульсивного расстройства, который бы гарантированно избавил больного от негативных симптомов навсегда. Чтобы вновь обрести ментальное здоровье, пациенту необходимо своевременно обратиться к врачу и быть готовым преодолеть внутреннее сопротивление на пути к успешному выздоровлению.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о синдроме ОКР

Врач расскажет про обсессивно-компульсивное расстройство: