Образец искового заявления о лишении дееспособности. Исковое заявление в суд о признании гражданина недееспособным и назначении опекуна – образец и правила написания

02.02.2019

Перед подачей заявления в суд необходимо собрать пакет документов, подтверждающих наличие оснований для признания дееспособным. Если гражданин был признан недееспособным вследствие психического расстройства – необходимо получить заключение врача-психиатра об улучшении состояния здоровья. Если ограничение дееспособности было связано со злоупотреблением спиртными напитками или наркотиками, соответственно, необходимо заключение врача-нарколога. Для несовершеннолетнего, достигшего возраста 16 лет, необходимо представить трудовой договор или свидетельство о регистрации в качестве предпринимателя.

Подача и рассмотрение заявления о признании дееспособным

Заявление о признании дееспособным подается в районный суд по месту жительства заявителя. Подать такое заявление могут:

  • сам гражданин признанный недееспособным или ограничено дееспособным
  • опекун или попечитель такого гражданина
  • орган опеки
  • медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь
  • стационарная организация социального обслуживания, предназначенная для лиц, страдающих психическими расстройствами

Дополнительно, заявление в случае признания гражданина дееспособным после ограничения дееспособности может подать любой член его семьи.

В заявлении необходимо указать обстоятельства, по которым гражданин ранее был ограничен в своей дееспособности, и привести основания, по которым ограничение должно быть снято.

Заинтересованными лицами в таких делах будут:

    по заявлениям о признании дееспособными лиц, ранее признанных недееспособными или ограниченными в дееспособности – опекуны, попечители, администрация специализированных учреждений;

    по заявлениям о признании дееспособными несовершеннолетних – их родители или законные представители.

Порядок подачи заявления об отмене ограничения гражданина в дееспособности и признание гражданина дееспособным закреплен в статье ГПК РФ. Порядок подачи заявления о признании несовершеннолетнего дееспособным закреплен в статье ГПК РФ.

Рассмотрение заявления будет происходить в открытом судебном заседании. В таких делах обязательно участвуют орган опеки и попечительства, а также прокурор. По результатам рассмотрения дела, с учетом заключений опеки и прокурора суд выносит решение. Решением суда гражданин признается дееспособным или в удовлетворении требований отказывается.

Судебное постановление можно обжаловать путем подачи .

Последствия признания гражданина дееспособным

По истечении сроков обжалования решение вступает в законную силу. Гражданин, признанный дееспособным, может в полной мере осуществлять свои права и нести соответствующие обязанности. Он может совершать любые не запрещенные законом сделки и самостоятельно отвечать по своим обязательствам. В отношении таких граждан отменяется опека (попечительство) и установленное доверительное управление их имуществом.

Образец заявления о признании дееспособным

В ____________________________________

(наименование суда)

Заявитель: _____________________________

(ФИО полностью, адрес)

Заинтересованные лица: _________________

(ФИО (наименование)

полностью,адрес)

Заявление о признании дееспособным

На основании решения суда _________ (полное наименование суда) от «___»_________ ____ г. по гражданскому делу _________ (наименование дела) я был признан недееспособным (или ограничен в дееспособности).

Основанием для принятия решения суда явилось то, что _________ (указать обстоятельства, по которым вынесено решение суда об ограничении дееспособности).

Лица, имеющие выраженные нарушения психики, не способны давать самостоятельную оценку происходящему и контролировать собственные действия. Для обеспечения интересов таких граждан член их семьи или близкий родственник (родители, супруг(а), дети, сестра или брат) может подать в судебную инстанцию исковое заявление о признании недееспособным. Лица, признанные по решению суда недееспособными, не лишаются своих имущественных прав, но совершать сделки с собственностью они не смогут.

Заявитель с учетом норм законодательства должен составить иск и предъявить его по месту жительства в городскую (районную) судебную инстанцию. Лицо, обратившееся к судье с таким иском, освобождается законом от уплаты госпошлины и других судебных издержек.

Основания и порядок лишения дееспособности

Суд для принятия объективного решения по заявлению должен оценить состояние гражданина, в отношении которого слушается дело. Судья назначит судебно-психиатрическую экспертизу с целью получения профессиональной оценки психического состояния больного.

Экспертиза может быть выполнена с помещением в стационар или амбулаторно с участием лица или в его отсутствие. Прежде чем изготовить исковое заявление о лишении дееспособности рекомендуется провести обследование больного и получить у психиатра подробное заключение с указанием диагноза, причинах болезни, этапах ее развития и пр.

Наличие подтверждающих медицинских документов позволит заочно провести экспертизу и сократить сроки рассмотрения дела. После признания недееспособности суд уведомляет органы опеки, которые должны в течение месяца определить опекуна.

Скачать образец заявления:

Главная Особое производство Исковое заявление в суд о признании лица недееспособным. Признание гражданина судом недееспособным. Назначение опекуна

Взыскание алиментов с мужаМожно ли взыскать алименты с мужа, который обеспечен ниже прожиточного минимума? ГостьЧелябинск В соответствии со статьей 80 Семейного. Вся новость

Проживание ИГ не по месту регистрацииЗдравствуйте, уважаемые создатели сайта! Вопрос следующий: живу в коммунлке, соседи. Вся новость

Пенсия прослужившим в районах Крайнего Севера при смене места жительстваЗдравствуйте. Скажите, пожалуйста, будет. Вся новость

Исковое заявление в суд о признании лица недееспособным. Признание гражданина судом недееспособным. Назначение опекуна

Образец заявления о признании гражданина недееспособным. Который необходим в случае, когда лицо быть не может усидомлюваты значение своих действий и требуется назначение опеки над таким лицом. Это не исковое заявленіе, а заявленіе в порядке особого производства.

Следует знать, что обязательно в этом случае проведения психиатрической экспертизы, в которой нужно заявить ходатайство в судебном заседании.

Исковое заявление о признании лица недееспособным

87514 ул. Южная, б.31, кв. 5

Заинтересованное лицо: 1. Орган опеки и попечительства

Приморское районной администрации

2. УТСЗН Приморского района

87517, г. Мариуполь

пр. Нахимова, 86

ЗАЯВЛЕНІЕ

в признании гражданина недееспособным

Кирпа Василий Денисович, 21 февраля 1929 года рождения, является моим родным дядей. Эго жена Кирпа Надежда Федотовна, умерла 20 ноября 2008 года. Кроме меня близких родственников у него имеется.

С 1970 года он заболел психической болезнью, в связи с чем был поставлен на учет в психоневрологическими диспансер в больнице №7 г. Мариуполя.

В последние годы состояние его здоровья значительно ухудшилось. Он почти постоянно находится на лечении в психоневрологической больнице №7 г. Мариуполя. Он не в состоянии работать, а не осознает последствий своего поведения, быть не может ориентироваться в простых жизненных ситуациях. Нуждается в постоянном присмотре и заботы. Вследствие хронического, устойчивого психического расстройства он НЕ способен осознавать значение своих действий и руководить ими. Состояние его здоровья&rsquoя с каждым годом ухудшается.

Вследствие душевной болезни Кирпа П.Д. нуждается в уходе и установления над ним опеки.

Я хочу ухаживать за своим дядей и быть его опекуном, и имею на это возможность и желание, что подтверждается документами.

Выдать справку о пребывания Кирпа П.Д. На диспансерном учете в психиатрии мне отказали, поэтому прошу суд истребовать этот документ из больницы №7 по ул. Пашковский, 4.

Согласно ст.39 Гражданско кодекса Украины, физическое лицо может быть признано судом недееспособным, если оно вследствие хронического, устойчивого психического расстройства не способно осознавать значение своих действий и (или) руководить ими.

Мои доводы подтверждаются приложеннымы документами, копии свидетельств о рождении, копии паспортов, копии свидетельств о смерти. Оригиналы документов предоставлю в судебно заседании.

На основании ст.39, 41 ГК Украины и ст. 236 - 241 ХПК Украины,

1 Признать недееспособным гражданина Кирпа Василия Денисовича 21 февраля 1929 рождения, уроженца с. Липкая, Волновахского района, Запорожской области, проживающего по адресу г. Мариуполь, ул. Ясная, д 150.

2 Назначить по делу судебную психиатрическую экспертизу с целью определения психического состояния Кирпы В.Д. и способности осознавать значение своих действий и руководить ими.

3 Назначить опекуном Кирпы Василия Денисовича, 21.02.1929 года - меня Кирпу Игора Ивановича, 1948 года рождения.

3 истребовать историю болезни и амбулаторную карту Кирпы В.Д. из больницы № 7 г. Мариуполя.

Приложения:

копия заявления

копия паспорта заявителя

копия паспорта гражданина.

копия свидетельства о рождении зявника

копия свидетельства о рождении сестры гражданина.

копия свидетельства о смерти сестры гражданина

Заявление о признании гражданина недееспособным

Данное информационное поле создано в поддержку начинающим юристам по составлению исковых заявлений в суд, и отражает ответы на вопросы, которые наиболее часто упоминаются в Ваших вопросах:

Иск - это процессуальное средство защиты нарушенного или оспариваемого субъективного права или охраняемого законом интереса.

4. Копии заявления.

"__"____________ 200_ г. _________________

(подпись)

Немного о дееспособности:

Способность гражданина своими действиями приобретать гражданские права и создавать для себя гражданские обязанности (гражданская дееспособность)возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста.

В случае, когда законом допускается вступление в брак до достижения восемнадцати лет, гражданин, не достигший восемнадцатилетнего возраста, приобретает дееспособность в полном объеме со времени вступления в брак.

Гражданин, который вследствие душевной болезни или слабоумия не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном Гражданским процессуальным кодексом РФ. Над ним устанавливается опека.

От имени душевнобольного или слабоумного, признанного недееспособным, сделки совершает его опекун.

В случае выздоровления или значительного улучшения здоровья гражданина, признанного недееспособным, суд признает его дееспособным. На основании решения суда отменяется установленная над ним опека (ст. 40 ГК РФ).

Смотреть еще образцы заявлений - формы, шаблоны, бланки

Если вы не нашли исковое заявление или вам необходима юридическая консультация по составлению искового заявления в суд - обращайтесь непосредственно к нам. Лучшие адвокаты Москвы обязательно вам помогут в решении любых спорных судебных вопросов.

Образец заявления о признании недееспособным

__________________________

: ____________________

_________ () _________ () ____________ ____ , () ____________ ____ . ___ .

- , _________ (), .

    _________ () ____________ ____ , _________ ().
    - . - , _________ () .

: ____________ ____ . _______

________________________________________________________________

Заявление о признании недееспособным

Образец заявления о признании гражданина недееспособным, с учетом последних изменений законодательства.

Заявление о признании недееспособным может быть подано в суд женой, детьми, родителями, братьями или сестрами гражданина, который имеет психическое расстройство. Психически больной человек, для признания его недееспособным, не может понимать значения своих действий или руководить ими.

Заявление о признании недееспособным подается в районный (городской) суд по месту жительства заявителя. Заявитель должен обеспечить возможность суду лично убедиться в состоянии гражданина, который признается недееспособным. В ходе рассмотрения дела суд обязан назначить судебно-психиатрическую экспертизу для установления психического состояния признаваемого недееспособным гражданина. Судебная экспертиза проводится с участием гражданина или в его отсутствие (заочно), экспертиза может быть амбулаторной или стационарной.

Во избежание дополнительных проблем рекомендуется до обращения в суд провести тщательное обследование гражданина у врача-психиатра, требовать составления подробного эпикриза. Если документов, подтверждающих психическое состояние, будет достаточно, экспертиза будет проведена заочно, в короткие сроки.

При обращении в суд с заявлением о признании недееспособным заявитель освобождается от всех судебных расходов, не должен уплачивать госпошлину. оплачивать проведение экспертизы и т.д.

В _____________________________

(наименование суда)

Заявитель: _____________________

(ФИО полностью, адрес)

Заинтересованное лицо: __________

(наименование органа опеки, адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о признании недееспособным

Приходящийся мне _________ (степень родства) _________ (ФИО недееспособного) ___ _________ ____ года рождения, проживающий вместе со мной, страдает душевным (или иным) заболеванием и с ___ _________ ____ г. является инвалидом ___ группы.

Из-за болезни он не может понимать значения своих действий, руководить ими, это проявляется _________ (указать как проявляется заболевание), и нуждается в опеке.

На основании изложенного, в соответствии со статьей 29 Гражданского кодекса РФ, статьями 281, 131-132 Гражданского процессуального кодекса РФ,

    Признать недееспособным _________ (ФИО больного полностью) ___ _________ ____ года рождения, уроженца _________ (место рождения больного).

В порядке досудебной подготовки прошу:

    Истребовать выписку из истории болезни из психо-неврологического диспансера. Назначить судебно-психиатрическую экспертизу, на разрешение которой поставить вопрос о возможности _________ (ФИО больного) в силу своего заболевания понимать значение своих действий и руководить ими.

Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в деле):

  1. Копия заявления
  2. Справка о заболевании и свидетельство об инвалидности
  3. Документы, подтверждающие родственные отношения с больным

Дата подачи заявления ___ _________ ____ г. Подпись заявителя _______

Скачать образец заявления:

Заявление о признании недееспособным (32,5 KiB, 8 281 hits)

Согласно законодательству нашей страны, граждане, не осознающие результат от собственных действий, относятся к категории недееспособного населения.Данный статус присваивается по результатам судебного решения после подачи соответствующего письменного запроса и проведения всех необходимых мероприятий. Далее будет представлен образец заявления о признании недееспособным в суд, являющийся обязательным документом, необходимым для начала судебного делопроизводства.

Основания для признания человека недееспособным

Признание физического лица недееспособным — это ответственная процедура, так как в случае положительного решения суда могут совершаться сделки, связанные с продажей или покупкой недвижимости гражданина третьими лицами. Могут быть также оформлены пенсионные и иные социальные выплаты на имя опекуна недееспособного лица.

Данный статус полностью исключает собственноручное распоряжение имуществом гражданина, но не лишает его законных прав владения собственностью в полной мере. Для физического лица необходимы достаточные основания, а именно:

  • прекращение дееспособности по результатам достижения гражданина определенных возрастных показателей (глубокой старости);
  • статус присваивается при наличии заболеваний психического характера (данный факт должен быть подтвержден заключением соответствующих медицинских специалистов);
  • человек может быть признан частично недееспособным в случае, когда он не способен руководить собственными действиями, но полноценно отдает им отчет.

В любом случае исковое заявление о признании лица недееспособнымподается в судебнуюинстанцию. Заявителю придется предоставить все необходимые медицинские и юридические документы, обуславливающие необходимость присвоения статуса.

Заявление о признании недееспособным

Решение суда о признании определенного гражданина полностью или частично недееспособным принимается на основании соответствующих медицинских или юридических документов, о наличие которых истец должен позаботиться заранее.

Обращение заявителя в суд с иском требует оплаты госпошлины в установленном размере и не облагается дополнительными материальными расходами. Проведение медицинской экспертизы в процессе делопроизводства также не оплачивается заявителем.


Кто может подать заявление

Заявление в суд могут подавать определенные законодательством нашей страны лица, имеющие непосредственное отношение к гражданину. В данный перечень входят следующие категории людей:

  • близкие родственники и родные гражданина (супруг или супруга, родители, дети, братья и сестры и т. д.);
  • определенные лица, проживающие с гражданином на одной жилплощади(сожители);
  • представители органов опеки и попечительства (официальные ответственные лица соответствующих организаций);
  • представители медицинских учреждений и интернатов для инвалидов.

Образец заявления в суд о признании гражданина недееспособным

Следует упомянуть некоторые основные нюансы о содержании документа. К их числу можно отнести следующие особенности:

  • заявление не регламентирует споры между несколькими сторонами, поэтому не является иском;
  • документ должен содержать исключительно данные, необходимые для назначения экспертизы и получения медицинского заключения с целью определения степени недееспособности гражданина(определение попечительства определяют в отдельном порядке органы опеки и попечительства на основе заявления от истца);
  • шапка заявления должна содержать личную информацию об истце, родство с подопечным и просьбу о признании статуса недееспособности (необходимо приложить к документу все необходимые для рассмотрения дела доказательства).
, его образец представлен далее:

Порядок признания гражданина недееспособным

Гражданина недееспособным может признать толькосуд после проведения всего комплексанеобходимых мероприятий. Изначально проводится психиатрическая экспертиза.

Необходимо также подготовить весь пакет документов со стороны заявителя или его представителя. Заседание может проводиться заочно для лица, находящегося в этот период на стационарном лечении в принудительной форме.

Поэтапно судебный процесс можно подразделить на следующие пункты:

  • выступление истца;
  • встречное выступление прокурора и представителя органов опеки;
  • дача пояснений лицом, чей статус дееспособности рассматривается в суде (по возможности);
  • изучение судом медицинских заключений и юридических документов;
  • отбор показаний у свидетелей;
  • выступление лечащего медицинского специалиста, выдавшего заключение;
  • вынесение решения по делу.

Куда обращаться

Заявление — ходатайство о признании гражданина недееспособным подается в суд, точнее в судебную инстанцию районного или городского значения по месту регистрации истца.

Перечень необходимых документов

Понадобятся следующие документы:

  • копия заявления с указанием числа заинтересованных сторон;
  • квитанция об оплате госпошлины;
  • ходатайство о назначении психиатрической экспертизы (при необходимости дополнительно справка об инвалидности);
  • свидетельство о рождении истца;
  • справка с места жительства заявителя, полицейского отделения и психоневрологического диспансера.


Последствия

Судебная практика показывает, что по окончанию суда и вынесению положительного результата по делу, для признанного недееспособным или ограниченно дееспособным устанавливается надзор и опека со стороны соответствующих органов.

Официальный опекун в дальнейшемуполномоченпредставлятьинтересы своего подопечного, совершать от его лица различные действия, касающиеся получения денежных средств и распоряжения собственным имуществом.

Как обжаловать решение о признании гражданина недееспособным

Основание и утвержденный порядок признания гражданина недееспособным осуществляется исключительно судебными органами. Здоровье гражданина может восстановиться, тогда ему предоставляется возможность подачи апелляционной жалобы. Соответствующее заявление о признании дееспособности также рассматривается в суде.

После вынесения любого решения по делу, истцу дается срок в 30суток для обжалования результатов заседания. Для этого необходимо обратиться с заявлением в вышестоящую судебную инстанцию.

Опека над недееспособным гражданином

Виды недееспособности судом определяются исходя из заключения медицинских специалистов. Проведение судебно психиатрической экспертизы является основополагающей процедурой, по результатам которой также устанавливается опекунство.

Опекун назначается в течение 30 календарных дней с момента получения истом исполнительного листа. Процедуру установления опекунства можно условно разделить на следующие 3 этапа:

  1. Подача заявления заинтересованным лицом в судебный орган;
  2. Вынесение результата по делу;
  3. Проверка опекуна на предмет его официального трудоустройства и прочие аспекты с дальнейшим его назначением.

Перед разрешением подобного рода вопросов о признании человека недееспособным следует изучить и другие смежные вопросы, регламентированные законодательством нашей страны. Оптимальным решением будет обращение к квалифицированному специалисту за помощью.

Законодательное регулирование

К сожалению, в жизни иногда случаются ситуации, когда кто-то из близких родственников в силу психического заболевания, вызванного возрастом или травмой, перестаёт адекватно относиться к происходящим событиям. Такие люди, не отдавая себе отчёт, часто совершают себе во вред гражданско-правовые сделки со своим имуществом, которые никогда бы не совершили, будь они здоровы. Нередки случаи, когда в результате таких сделок человек может оказаться на улице, лишившись своего жилья.

Чтобы уберечь ваших близких людей от такой незавидной судьбы существует статья 29 Гражданского кодекса РФ и статья 281 Гражданского процессуального кодекса РФ, в соответствии с которыми гражданин может быть признан недееспособным и не сможет сам распорядиться своим имуществом. Все сделки от его имени будет совершать его опекун.

Признание недееспособным происходит исключительно в судебном порядке.В ходе судебного процесса у гражданина должно быть установлено психическое расстройство и неспособность понимать значение своих действий, либо неспособность руководить своими действиями.Чтобы признать недееспособным, надо написать и подать в суд заявление о признании гражданина недееспособным.

Предлагаю вашему вниманию образец заявления о признании недееспособным, которое вы можете использовать в случае возникновения необходимости для обращения в суд.

В Наименование районный судСанкт-Петербурга , индекс ,Санкт-Петербург, ул._______________, д._____.

Заявитель: Ф. И. О. , проживающий по адресу: индекс , Санкт-Петербург, ул. ___________,д.___, кв. ___, телефон ________.

Заинтересованное лицо: Ф. И. О. , проживающий: индекс , Санкт-Петербург, ул. ___________,д.____, кв.___, телефон __________.

Органы опеки и попечительства муниципальногообразования Наименование Санкт-Петербурга, индекс , Санкт-Петербург, ул. __________,д.________, телефон __________.

Прокурор ____________ района Санкт-Петербурга , индекс , Санкт-Петербург, ул. ___________,д.___.

З А Я В Л Е Н И Е

о признании гражданина недееспособным

Мой(моя) (указать степень родства, например – бабушка, гражданин(ка) Ф.И.О ________ года рождения, проживающий(ая) по адресу: Санкт-Петербург, ул. ________________, д.______, кв. _____, является инвалидом первой группы и страдает психическим заболеванием с полной потерей трудоспособности.Согласно выписного эпикриза (выписки из истории болезни) наименование лечебного учреждения от «___» ___________ 20__ года страдает указать заболевание, например: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, слабоумие или другие болезни психики.В связи с заболеванием Ф.И.О не может нормально себя обслужить и нуждается в постоянной помощи, уходе и надзоре. Постоянно попадает под влияние посторонних людей, немотивированно выполняет любые их просьбы, а потом сразу забывает об этом. Из-за болезни он(она) не может понимать значения своих действий, руководить ими и нуждается в опеке близкого родственника или иного лица.Все вышеизложенное могут подтвердить свидетели: Ф.И.О. , проживающий: Санкт-Петербург, ул. ________________, д._______, кв.___, Ф.И.О. , проживающий: Санкт-Петербург, ул. ________________, д._______, кв.___,В соответствии со ст. 29 ГК РФ гражданин, который не может понимать значения своих действий или руководить ими вследствие психического расстройства, может быть признан судом недееспособным. Над ним устанавливается опека.На основании изложенного, в соответствии со ст. 29 ГК РФ, ст. ст. 281, 282 ГПК РФ,п р о ш у:Признать недееспособным(ой) Ф.И.О. , проживающего(ую) по адресу: Санкт-Петербург, ул. ______________, д._______, кв.___,Истребовать из наименование и адрес лечебного учреждения историю болезни гр. Ф.И.О. ,Истребовать из бюро медико-социальной экспертизы адрес БМСЭ справку МСЭ.Назначить в отношении Ф.И.О. судебно-психиатрическую экспертизу, поставив перед экспертом следующие вопросы:- страдает ли гражданин психическим расстройством, если да - то каким, каковы характер и степень расстройства;- может ли он(она) в силу психического расстройства понимать значение своих действий или руководить ими;- может ли принимать участие в судебном разбирательстве.Приложение:Копии заявления (по количеству лиц участвующих в деле);Квитанция об оплате госпошлины;Копии документов подтверждающих родственную связь (паспорта, свидетельства о рождении, заключении брака, иные документы);Копии медицинских документов.«____» __________ 20___ года подпись (Ф.И.О. заявителя)

Образец заявления о признании недееспособным. На протяжении нескольких лет мать заявителя, больна серьезным заболеванием – старческим слабоумием. Указанный диагноз был поставлен в психиатрическом диспансере. В настоящее время мать заявителя не отдает отчет своим действиям, и заявитель был вынужден обратиться к помощи врачей. Заявитель просит признать его мать недееспособной. Назначить судебно-психиатрическую экспертизу для определения психического состояния матери.

В _____________ районный суд г. _________
______________________________

Заявитель: ________________________________
____

Лицо, в отношении которого ставится вопрос о признании недееспособным:
_______________________________________
_______________________________________

Заинтересованное лицо:
Орган опеки и попечительства района ________________ ЮВАО г. _______
_______________________________________

ПРОШУ СУД:

1. Признать ___________________________, ____________ года рождения, зарегистрированную по адресу:_________________________ - недееспособной.
2. Назначить судебно-психиатрическую экспертизу для определения психического состояния __________________________
3. Копию решения суда направить в Орган опеки и попечительства района ___________ ЮВАО г. _________ для установления опеки над недееспособной _________________
4. Истребовать из Психиатрического диспансера № __, расположенного по адресу: ______________________________ историю болезни ____________________________.

Приложения:
1. Копии заявления.
2. Квитанция об оплате госпошлины.
3. Копия доверенности представителей.
4. Копия свидетельства о рождении _________________

_____________________

«____» ______________ года