Лист временной нетрудоспособности, часто именуемый больничным листом, является бланком строгой отчетности, как для медицинского учреждения, так и для организации, принявшей его к оплате. Этот документ подтверждает правомочность отсутствия сотрудника на рабочем месте и обеспечивает оплату дней болезни. Минимальный срок, на который он оформляется – 3 дня.

Продолжительность нетрудоспособности при амбулаторном лечении

При обоснованном обращении в медицинское учреждение больничный лист выдается лечащим врачом. Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести заболевания или обстоятельств, вызвавших оформление документа.

Минимальный срок болезни трудоспособного гражданина – 3 календарных дня. Это время требуется для первичного приема, назначения и проведения лечения, заключительного осмотра и закрытия больничного.

Максимальный срок нетрудоспособности, который определяет лечащий врач без дополнительных мероприятий – 15 дней. Этот срок может быть продлен главврачом больницы до 30 дней. Случаи типичных сезонных заболеваний вписываются в эти рамки и удлинение периода нетрудоспособности по ним не предусмотрено.

При осложнениях заболевания, а также в случаях, рассматриваемых как тяжелые, возможно ежемесячное продление срока больничного листа медико-экспертной комиссией. В этом случае период нетрудоспособности может быть увеличен до 10 – 12 месяцев. По окончании этого времени комиссией принимается решение о прекращении лечения в связи с выздоровлением или направление пациента на экспертизу для назначения инвалидности.

При оформлении листка нетрудоспособности фельдшером или стоматологом больничный выдается не более чем на 10 дней.

Больничный при стационарном лечении

На период нахождения в стационаре, независимо от причины и целей, выдается лист временной нетрудоспособности. Чаще всего при выписке пациенту выдается закрытый больничный лист.

При необходимости продолжения лечения во внебольничных условиях заполнение документа продолжается лечащим врачом поликлиники, действуют правила амбулаторного лечения.

После операции, если лист нетрудоспособности не закрыт в стационаре, лечение завершает хирург. На это отводится не более 10 календарных дней. За это время операционное поле заживает окончательно. Последствия операции, если таковые формируются в виде хронических состояний, лечат терапевт или узкие специалисты, оформляя новый больничный.

Уход за больным

Документ о нетрудоспособности выдается при уходе за ребенком:

• в возрасте до 7 лет включительно – на весь период болезни;
• возраста 8 -15 лет – не более, чем на 15 дней;
• от 15 до 18 лет – на 3 дня, с возможным продлением до 7 дней;
• ребенком-инвалидом – на весь период лечения.

При уходе за взрослыми членами семьи возможно получение больничного листа на 3 дня.

Дополнительные условия

При длительном лечении может понадобиться санаторно-курортная реабилитация. Этот период может быть оформлен больничным листом с учетом времени, проведенного в дороге, но не более 24 календарных дней.

Предприятия ведут учет времени, проведенного на больничном, для установления периодов оплаты, которые компенсируются страховыми компаниями. В типичных случаях трудоспособный работник может находиться на больничном сам не более 60 дней в году (за исключением тяжелых заболеваний по решению медицинской комиссии), а также по уходу за ребенком не более 60 (для одиноких родителей 90) календарных дней в году.

Больничный лист по уходу за ребенком может брать не только один из родителей, но и бабушка или дедушка, а также совершеннолетние братья и сестры, тети и дяди.

Контроль режима нетрудоспособности

Нарушение больничного или амбулаторного режима выражается в невыполнении предписаний лечащего врача. Это может повлечь за собой удлинение сроков лечения или возникновение осложнений. К наиболее распространенным нарушениям режима относятся:

• дисциплинарные нарушения в стационаре (несоблюдение времени отдыха и постельного режима, пропуск процедур, употребление алкоголя и пр.);
• несанкционированный уход из стационара;
• неявка на назначенный прием при амбулаторном лечении;
• несоблюдение режима домашнего лечения (отсутствие дом а во время визита медицинского работника, неявка не процедуры, несоблюдение графика приема медикаментов, употребление алкоголя);
• преждевременный выход на работу;
• отказ от медицинской экспертизы или неявка на нее.

Все нарушения фиксируются в листе временной нетрудоспособности. Это приводит к уменьшению суммы пособий.

Установить и отметить в документе факт нарушения режима может только медицинский работник, заполняющий бюллетень. Акты комиссий предприятия законной силы не имеют. Не проводятся также проверки выполнения режима страховыми организациями

Проверка оформления

Правильность заполнения документа о временной нетрудоспособности контролируется на всех уровнях. Проверка больничного проводится:

• при открытии, продлении сроков больше нормативных показателей, закрытии больничного – администрацией медучреждения;
• при принятии по месту работы больного – бухгалтерией предприятия;
• при назначении компенсации пособий – в страховых службах.

Такая многоуровневая проверка исключает возможность использования подделок, неправомерное перечисление средств, а также злоупотреблений со стороны лечебных и трудовых организаций.

Незакрытый лист временной нетрудоспособности не рассматривается как документ, а время, проведенное на больничном, считается прогулом.

Правильное поведение во время болезни и корректное заполнение бюллетеня гарантируют сохранение рабочего места и материальную компенсацию.

В заключение прилагается сводная справочная таблица:

Здравствуйте! В этой статье мы расскажем про сроки больничного листа после перенесения человеком хирургического вмешательства.

Сегодня вы узнаете:

1. Какие врачи и организации устанавливают срок и на сколько дней;
2. Виды операций. Какие сроки применимы для различных видов;
3. Можно ли продлить больничный по истечении его сроков;
4. Как происходит оплата периода болезни, какие факторы влияют на размер пособия;
5. Что делать если больничный закрыт.

Кто и как устанавливает срок больничного листа

При наступлении болезни, работник имеет право на получение . Он имеет свои сроки, по которым пациент находится на лечении в домашних условиях или в условиях стационара.

Документ, определяющий заболевание, выписывается только лечащим врачом, но ни в коем случае не врачом скорой помощи или мед. работником станции переливания крови.

Максимальное время, которое может предоставить врач для самостоятельного лечения, достигает 15 дней, а врач-стоматолог – 10 дней. Если человек перенёс хирургическое вмешательство, то больничный имеет свои сроки, которые определяет специальная врачебная комиссия.

Первоначально при поступлении больного на приём к врачу и обнаружении у него заболевания, которое требует оперативного лечения, врач выписывает документ о болезни на 15 дней. Если есть необходимость, то врач назначает больному операцию и послеоперационное пребывание в стационаре для его реабилитации.

После восстановления сил, для самостоятельного обслуживания, реабилитируемого выписывают по месту прописки, то есть далее он должен вновь обратиться в свою поликлинику для получения полного курса медикаментозного лечения.

На дату поступления в стационар на операцию врач-хирург открывает новый больничный лист, а закрывает лишь во время выписки из стационара. Это регулируется ФЗ №255. Этот закон разрешает продлить послеоперационное лечение ещё на 10 дней.

В случае когда человеку понадобится дополнительное лечение и 10-и дней не хватило, чтобы восстановить силы после операции, то продолжительность листа продляет врачебная комиссия (ВК).

При наблюдении положительной динамики выздоровления пациента, специалисты ВК могут продлить период по больничному до 10 мес., а в случае если больному пришлось лечиться после сложной операции, то до 1 года.

Особенностью послеоперационного лечения является посещение лечебницы один раз в две недели, где была сделана операция, чтобы врач-хирург подтвердил необходимость в продлении листка нетрудоспособности.

Если пациента направляют на реабилитацию в профилакторий или санаторий, то этот факт предполагает продление медицинского документа ещё на 24 дня, включая день проезда до места.

Если по мере нахождения на бюллетене у человека не происходит никаких сдвигов со здоровьем в положительную сторону, то он должен пройти МСЭ – медико-социальную экспертизу.

Это консилиум врачей, которые, изучив состояние пациента, выдвигают решение о дальнейшем продлении периода лечения или присвоении ему степени и группы инвалидности. На МСЭ пациента отправляют по истечении 4 мес. со дня наступления болезни.

Сроки больничного после различных операций

В медицинской практике все виды хирургических вмешательств подразделяются на две группы:

• Лёгкие;
• Средней тяжести;
• Тяжёлые.

Лёгкие операции – это те, после которых больной пациент самостоятельно встаёт на следующие сутки и может быть выписан со стационара на 3-и или 5-е сутки. В некоторых случаях больничный может быть выписан на 15 дней, а на 16-й день необходимо приступить к выполнению трудовых обязанностей.

Средней тяжести – это операции, после которых пребывание в стационаре может затянуться, а для восстановления необходимо до 30-и дней.

Тяжёлые операции – случаи, когда человеку после операции может потребоваться длительная помощь квалифицированного персонала для поднятия на ноги. При этом сроки болезни могут затянуться на несколько месяцев.

К таким операциям относятся:

• Открытые переломы, или переломы со смещением;
• Травмы черепной коробки человека с сотрясением мозга;
• Глубокие сильные раны или ссадины, полученные в результате работы на тяжёлом производстве;
• Аппендицит с перитонитом;
• Сердечные вмешательства;
• На позвоночнике.

Рассмотрим, сколько же требуется время для пребывания в стационаре после различных операций.

Период нахождения на больничном зависит от вида операции:

• Лапаротомия;
• Лапароскопия.

Первый случай полостной операции является наиболее сложным и требует длительного стационарного содержания, поэтому лечащий врач сам может выдать медицинский документ на длительное время.

Второй вид – менее травматичный для человека. Предполагает проколы специальными инструментами, после чего организм способен быстро восстановиться, поэтому период нахождения в лечебнице составляет 15 дней.

Максимальный срок периода болезни не может быть определён однозначно, все зависит от сложности самой операции и скорости восстановления человеческого здоровья.

Все вышеперечисленные случаи встречи с хирургом должны быть оплачены работодателем в согласии с законодательством.

Как же обстоит дело с пластической хирургией? Если пациент обратился к пластическому хирургу за помощью по улучшению той или иной части тела, то больничный в таком случае не выписывается.

Но при проведении операции по устранению затруднений к жизни, например, искривление перегородки в носу или ротовой полости, врач не может отказать в листке нетрудоспособности. Он выдаётся на период от поступления в стационар до выписки из него.

Можно ли продлить больничный по истечении срока

Законами не устанавливаются жёсткие границы периода по больничному, они определяются индивидуально в каждом случае. Но последний день зависит от полного выздоровления пациента, что определяет его пригодность к началу работы.

Другим исходом заболевания и послеоперационного лечения является присвоение степени или группы инвалидности, что в компетенции МСЭ.

В случае установления инвалидности, листок нетрудоспособности закрывается автоматически в день проведения экспертизы. А если такой вариант исключён, то период болезни устанавливается на срок до полного выздоровления.

Пример: больная туберкулёзом Т.Т. Иванова подвергалась резекции в 2012 г., то есть удалению туберкулёмы (1/3 верхней доли правого лёгкого). Это полостная операция. По истечении 1 месяца после операции была назначена экспертиза. Для присутствия на экспертизе с места работы необходимо было предоставить характеристику, в которой отражены характер работы, должность, личные качества сотрудницы и т. д.

По результатам обследования консилиумом врачей выдвинуто решении о продлении лечения. Так как такое заболевание предполагает полное излечение и снятие с учёта. А по истечении полутора лет амбулаторного лечения Т.Т. Иванова была снята с учёта в туберкулёзном диспансере.

Если у больного имеется другая форма туберкулёза, это может быть фиброзный, с распадом или кавернозный, то в таких случаях лечение может длиться годами и излечение не происходит. В таких случаях специалисты МСЭ назначают 3 группу инвалидности.

Из примера видно, что продление сроков зависит от специалистов МСЭ.

Как происходит оплата больничного

Работник бухгалтерии должен обратить внимание при приёме больничного листа у больного на правильность заполнения документа, подтверждающего заболевание.

1. Если срок болезни более 30 дней, то помимо подписи лечащего врача должна присутствовать подпись специалиста ВК.
2. А при прохождении медицинской экспертизы, должны быть заполнены графы с указанием даты проведения, продления больничного или его закрытия с назначением иного.
3. Личные данные сотрудника.

При нарушениях сотрудник должен обратиться по месту лечения с просьбой исправления ошибок. Если такого не происходит, то листок нетрудоспособности считается недействительным.

В любом случае больничный лист после операции он или нет, если с сотрудником заключён и на него выплачиваются страховые взносы в Фонд Социального Страхования (ФСС).

Когда операция и реабилитация укладывается в 15-дневный срок, то сотрудник должен сдать больничный лист на предприятие, где в течение 10 дней он будет оплачен.

Оплата любого больничного зависит от некоторых факторов:

• Срока болезни с первого дня заболевания и до момента выписки;
• Стажа работника, в течение которого за него производились страховые отчисления;
• Среднего заработка за два последних года, предшествующих болезни.

Если срок по болезни исчисляется месяцами, то оплата происходит частями, за каждый продлённый листок. Это в силу того, что в бланке предусмотрено всего несколько строк для продления болезни.

Больной обязан сдать все листки по мере закрытия каждого, иначе отсутствие таковых определяется как невыход на работу без причины.

Бухгалтер рассчитывает пособие по нетрудоспособности, возмещает средства у ФСС, а затем оплачивает сотруднику. Сумма выплаты зависит от количества лет стажа и выплачивается в размере 60, 80 и 100%.

Что делать после истечения срока больничного

Работоспособность сотрудника будет зависеть от перенесённой операции. Многие заболевания после выписки требуют лёгкого труда.

1. Если работник перенёс операцию на глазах, а его деятельность связана с длительным пребыванием перед компьютером, то сотрудник может рассчитывать на продление сроков по больничному.
2. Если у сотрудника случилась операция на ногах, например, при варикозном расширении вен, то срок пролонгируется до 30 дней, но такое заболевание требует более длительного отдыха, поэтому работодатель должен обеспечить своего работника лёгким трудом ещё на два, три месяца.
3. Если женщина лишилась во время операции маточной трубы или матки, то ей в течение трёх месяцев нельзя поднимать тяжёлые предметы (до 3 кг), это также должен учитывать работодатель.

В любом случае оперативного вмешательства, больному первое время после выхода на работу противопоказаны нагрузки на организм, поэтому чтобы не потерять хорошего специалиста, наниматель обязан обеспечить ему щадящий режим работы.

Заболеть может каждый. Но есть такие сотрудники, которые бюллетенят больше, чем работают. Что бывает за это?

Закон никак не ограничивает общее число дней в году, в которые можно не являться на работу под таким благовидным предлогом, как больничный. Если для восстановления здоровья требуется длительное лечение и врачи подтверждают это соответствующими документами - значит, так и надо. Но тонкости в этом вопросе, конечно, есть.

Лечение дома

Срок больничных листов, который исчисляется календарными днями, включая выходные и праздники, устанавливается врачом медицинского учреждения в соответствии со сроками, утвержденными в приказе Минздрава «О порядке выдачи больничных листов» N 624н. Длительность больничного листа зависит от:

Типа заболевания;

Наличия осложнений;

Специализации врача;

Тяжести состояния пациента.

Минимальный срок больничного листа не определен ни одним нормативным документом. Другой вопрос - это максимальная продолжительность. Согласно приказу, она не должна превышать 15 календарных дней в амбулаторных условиях. В ином случае продление срока больничного листа осуществляется врачебной комиссией. Эти требования едины для всех типов медицинских учреждений и специализаций докторов, за исключением фельдшеров и стоматологов, которые могут открыть больничный лист не более чем на 10 календарных дней.

Пребывание в стационаре

А вот продолжительность больничного в условиях стационара не установлена, так как доктора не могут точно прогнозировать ход лечения. В таком случае больничный лист выписывается на весь период нахождения в стационаре больного работника. Если понадобилась операция, то после выписки врач, согласно тому же приказу, может продлить срок больничного (для реабилитации). Но не более чем на 10 календарных дней.

Наркоманы - без пособия

Ориентировочные сроки больничных листов при наиболее распространенных заболеваниях и травмах утверждены Минздравом приказом от 21.08.2000 N 2510/9362-34. Так, на лечение ОРВИ дается 5-15 календарных дней, на восстановление после сотрясения головного мозга - 20-28 календарных дней, после удаления аппендикса - 16-21 календарный день. Согласно действующему законодательству, в бланке больничного листа открыто не указываются диагноз и само заболевание, а вместо этой информации на нем должен быть проставлен специальный цифровой код, соответствующий диагнозу. Например, код 01 означает отсутствие сотрудника на рабочем месте в результате определенного заболевания, 02 - получение травмы, а 03 - карантин. В течение всего времени действия больничного работодатель в установленном порядке обязан выплачивать пособие по временной нетрудоспособности. Но оно может быть снижено, если, например, в бланке больничного листа указан код диагноза 21, что означает наступление нетрудоспособности в результате алкогольного или наркотического опьянения.

Минимальный срок больничного листа для работника законодательно не закреплен. Каждый врач вправе решить целесообразно ли пребывание пациента на больничном самостоятельно. Максимальный же срок больничного листа зависит от причины его выдачи. Рассмотрим, как долго работник может вполне законно находиться на больничном и не появляться на рабочем месте в различных ситуациях.

Больничный лист, а точнее листок нетрудоспособности, это официальный документ, выдаваемый медицинским учреждением. Он подтверждает, что работник не прогуливает, а проходит лечение, связанное с нарушением собственного здоровья или ухаживает за больным членом семьи. Предъявление документа избавляет сотрудника от дисциплинарного взыскания и служит основанием для начисления пособия по временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдается в следующих случаях:

• заболевание;
• травма любого происхождения;
• лечение в стационаре, в том числе хирургическое;
• уход за членом семьи;
• карантин;
• протезирование;
• беременность, ЭКО, роды;
• долечивание в санатории.

Правом на получение пособия по нетрудоспособности обладают российские граждане или иностранцы, которые отчисляют взносы в ФСС. За наемных работников и государственных служащих это делают наниматели, а индивидуальные предприниматели и неработающие граждане платят страховые взносы самостоятельно.

Длительность нетрудоспособности при заболевании

При первом обращении к терапевту или профильному специалисту сразу решается вопрос о необходимости больничного. Единоличным решением врача он может быть выдан максимум на 15 дней. При обращении к стоматологу максимальный срок больничного листа меньше – всего 10 дней. Однако не всегда за этот срок больной успевает выздороветь настолько, чтобы приступить к своим обязанностям.

На такой случай предусмотрена возможность увеличения предельной продолжительности документа о временной нетрудоспособности. Но решение об этом принимает уже не один врач, а специальная комиссия, действующая при медучреждении, куда обратился гражданин. Решением врачебной комиссии больничный может быть продлен на несколько месяцев, максимум до 10. Однако при некоторых опасных заболеваниях, таких как туберкулез, длительность выздоровления равна одному году.

Если прогноз развития заболевания неблагоприятен, что грозит частичной утратой трудоспособности или полной ее потерей, врач направляет пациента на прохождение медико-социальной экспертизы для установления инвалидности. Сделать это можно в течение 4 месяцев с первого обращения и открытия больничного. Отказ пациента от прохождения комиссии служит основанием для закрытия листка нетрудоспособности.

Максимальная продолжительность пребывания на больничном после операции

Оперативное вмешательство, даже не сложное, требует длительного периода для восстановления здоровья. Поэтому продолжительность больничного листа после операции будет больше, чем при болезни или простой травме. Листок нетрудоспособности в стационаре оформляется на весь срок пребывания в нем пациента. Как правило, при отсутствии осложнений, длительность больничного листа после операции не превышает 10 дней, после чего больного выписывают домой.

Однако в ряде случаев после пребывания в стационаре требуется режим покоя и продолжение лечения амбулаторно. Поэтому в поликлинике по месту жительства, куда предъявляется больничный после операции, открывается новый листок нетрудоспособности. Общая продолжительность двух больничных обычно составляет месяц, но при тяжелых операциях и медленном улучшении состояния больного может быть продлена до одного года.

Предельная продолжительность больничного для инвалидов

Работник, которому комиссией МСЭ была установлена инвалидность, имеет право на более продолжительный оплачиваемый больничный лист. Это касается только третьей группы инвалидности, при которой трудоспособдность сохраняется, и человек имеет возможность работать по найму. Работодатель обязан предоставить такому сотруднику не вредящую тому работу и предоставить ряд льготных условий.

Срок, сколько такой работник может находиться на больничном непрерывно составляет 4 месяца. Суммарно же он может оформить истоке нетрудоспособности не более, чем на 5 месяцев в году. Таков лимит оплаты времени нетрудоспособности для работников с инвалидностью.

Как долго можно быть на больничном по уходу за родственником

Больничный по уходу выдается родителям не достигших совершеннолетия детей, детей-инвалидов любого возраста, а также родственникам тяжело больных и нуждающихся в уходе взрослых. Продолжительность непрерывного и суммарного нахождения на больничном по такому основанию различна.

Так, за детьми до7 лет родители могут ухаживать в течение всей болезни, до 60 дней в год, а затем максимальная продолжительность уменьшается до 15 дней единовременно и до 45 дней в год до достижения ребенком возраста 15 лет. Для ухода за взрослыми больными больничный оформляется на 7 дней, а число дней отсутствия сотрудника в году не должно превышать 30.

Длительность нахождения в отпуске по беременности и родам

Отпуск, связанный с беременностью и родами для женщин также оформляется больничным. Продолжительность пребывания в таком отпуске составляет, как правило, 140 дней, то есть 70 дней до ПДР и еще 70 после. Больничный выдается сразу на весь период, при достижении 30 недельного срока беременности.

При осложненной беременности или родах, рождении двойни, продолжительность больничного будет увеличена. Но общая продолжительность не может превышать 194 дня. Продление отпуска оформляется дополнительным листком нетрудоспособности. Оплата производится работодателем как и в случае заболевания или травмы.