09.03.2015 (обновлено 09.05.2019) – Представляем вашему вниманию инструкцию по охране труда при работе в физиотерапевтических отделениях. Инструкция включает пять глав: 1) общие требования по охране труда; 2) требования по охране труда перед началом работы; 3) требования по охране труда при выполнении работы; 4) требования по охране труда по окончании работы; 5) требования по охране труда в аварийных ситуациях.

Глава 1. Общие требования по охране труда

1. При работе в физиотерапевтических отделениях должны соблюдаться требования:

Санитарных правил устройства;

Правил по охране труда в организациях здравоохранения;

других НПА, ТНПА.

2. К самостоятельной работе в физиотерапевтических отделениях организации допускаются лица, имеющие соответствующее медицинское образование и подготовку по специальности, обладающие теоретическими знаниями и профессиональными навыками в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов, не имеющие противопоказаний к работе по данной специальности по состоянию здоровья, прошедшие в установленном порядке предварительный (при поступлении на работу) и периодические (во время трудовой деятельности) медицинские осмотры.

3. Работники физиотерапевтического отделения должны быть обучены безопасным методам и приемам выполнения работ, проведен им вводный инструктаж по охране труда и инструктаж по охране труда на рабочем месте, при необходимости пройти стажировку на рабочем месте и проверку знаний по охране труда.

Повторный инструктаж по охране труда должен проводиться в сроки не реже одного раза в шесть месяцев.

При работе с электрическими медицинскими приборами и аппаратами работник должен иметь 1 группу по электробезопасности.

Книги по охране труда в издательствах , «Альпина Паблишер» , 1С Интерес , «Бамбук» (Украина), Yakaboo (Украина), «Букля» (Украина)

Книги по аттестации рабочих мест по условиям труда в , «Бамбук» (Украина)

4. Электромедицинская аппаратура физиотерапевтических отделений и кабинетов должны соответствовать требованиям ТНПА, документам организаций-изготовителей.

5. Все медицинские электроаппараты должны:

иметь технический паспорт;

быть оборудованы заземлением;

быть в исправном состоянии.

Металлические корпуса и штативы медицинских электроаппаратов, в том числе переносные и подогреватели, подлежат защитному заземлению независимо от места их установки и проведения физиотерапевтической процедуры.

6. Работники физиотерапевтического кабинета обязаны:

соблюдать режим труда и отдыха, установленный законодательством, правилами внутреннего трудового распорядка организации, трудовую дисциплину, выполнять требования охраны труда, правил личной гигиены;

выполнять требования пожарной безопасности, знать порядок действий при пожаре, уметь применять первичные средства пожаротушения;

курить только в установленных для курения местах;

знать приемы оказания первой помощи при несчастных случаях;

о неисправности оборудования и других замечаний по работе с медицинским оборудованием, приборами и инструментом сообщать заведующему кабинетом или лицам, осуществляющим техническое обслуживание оборудования;

соблюдать требования по охране труда, а также правила поведения на территории учреждения, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях;

поддерживать порядок на своем рабочем месте;

проходить в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, подготовку (обучение), переподготовку, повышение квалификации и проверку знаний по вопросам охраны труда;

внимательно выполнять свои служебные обязанности;

использовать оборудование и инструменты строго в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей;

20. Работающий в кабинете обязан выполнять работу, обусловленную трудовым договором, оказывать содействие и сотрудничать с нанимателем в деле обеспечения здоровых и безопасных условий труда, немедленно извещать своего непосредственного руководителя или иное должностное лицо о неисправности оборудования, инструмента, приспособлений, средств защиты, об ухудшении своего здоровья.

21. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации и неисправности аппаратов, приборов и оборудования работники должны известить об этом заведующего кабинетом.

22. Работники, не выполняющие требования настоящей инструкции, привлекаются к ответственности согласно законодательству.

Глава 2. Требования по охране труда перед началом работы

23. Проверить исправность средств индивидуальной защиты, необходимых для выполнения работы, надеть специальную медицинскую одежду, специальную обувь и другие средства индивидуальной защиты.

24. Перед началом работы в физиотерапевтическом кабинете работник должен:

проветрить рабочее помещение;

проверить устойчивость положения оборудования на рабочем столе, правильно и рационально разместить инструменты и материалы, убрать посторонние предметы;

проверить отсутствие видимых повреждений оборудования, приспособлений и инструментов, их исправность и комплектность;

исправность и целостность питающих и соединительных кабелей, разъемных и штепсельных соединений, защитного заземления;

проверить работу вентиляционных систем, оградительных и предохранительных устройств, устройств автоматического контроля и сигнализации;

исправность мебели.

25. Отрегулировать освещенность на рабочем месте, убедиться в достаточности освещенности, при необходимости включить местное освещение.

26. Перед отпуском процедур медицинская сестра должна свериться с картой назначения больного, предупредить пациента о возможных ощущениях, пояснить меры безопасности. Работу производить в строгой последовательности согласно инструкции по эксплуатации аппарата.

27. При работе на ингаляционных аппаратах медицинская сестра обязана:

убедиться, что кольцо и крышка резервуара для медикаментов, крышка вентилятора установлены согласно инструкции, залить воду для охлаждения и загрузить медикаменты;

в камеры ингаляторов залить медицинские препараты в необходимом количестве;

в резервуар для воды залить водопроводную или дистиллированную воду;

не включать ингалятор в работу с пустым резервуаром для медикаментов.

28. Перед началом выполнения работ медицинский работник обязан проверить качество используемых материалов медицинского назначения и лекарственных средств.

обнаружении неисправности приборов, аппаратов, оборудования;

наличии поврежденных кабелей или проводов, разъемов, штепсельных соединений;

отсутствии или неисправности защитного заземления (зануления) оборудования.

30. Обнаруженные нарушения требований безопасности труда должны быть устранены собственными силами, а при невозможности сделать это работники, обязаны сообщить о них заведующему кабинета. Запрещается устранять самостоятельно неисправности оборудования связанные с их ремонтом и наладкой, ремонт оборудования необходимо производить в специализированных организациях или специалистами организации.

Глава 3. Требования по охране труда во время работы

31. Работникам физиотерапевтических отделений и кабинетов запрещается:

покидать физиотерапевтическое отделение, кабинет и оставлять пациентов без присмотра;

проведение физиотерапевтических процедур младшими медицинскими работниками, а также самим пациентом;

хранить радиоактивные отходы на рабочих местах, после окончании работы с радионуклидами;

проводить при грозе физиотерапевтические процедуры на электрических аппаратах, запитанных от воздушной электрической сети;

касаться каких-либо заземленных металлических предметов во время проведения лечебной процедуры с контактным включением электродов (диадинамо- и амплипульстерапия и другое);

проводить УВЧ-терапию без тщательной настройки терапевтического кондуктора в резонанс с генератором, пользоваться конденсаторной пластиной и суммарным воздушным зазором под обеими конденсаторными пластинами свыше 6 см;

пребывать в зоне прямого воздействия энергии дециметровых и сантиметровых волн при проведении физиотерапевтических процедур по дистанционной диагностике;

пользоваться проводами с поврежденной изоляцией;

пользоваться баллонами без редуктора (низкая сторона редуктора должна быть отрегулирована на давление, при котором разрешено работать на электрическом аппарате для насыщения воды углекислотой;

пользоваться баллонами, у которых истек срок освидетельствования, без установленного клеймения, с неисправными вентилями, поврежденным корпусом, без надлежащей окраски и надписи;

окрашивать и чистить баллоны и редукторы.

32. Работающий в физиотерапевтическом отделении, кабинете во время работы обязан:

в течение всего рабочего времени содержать в порядке и чистоте рабочее место, отходы собирать в специальные емкости;

держать открытыми вентиляционные отверстия, следить за чистотой воздуха рабочей зоны, при проветривании не допускать сквозняков;

использовать технологическое оборудование, приспособление и инструмент строго по их назначению и требованиям технической эксплуатации, изложенным в их технических паспортах, инструкциях по эксплуатации организаций-изготовителей данного оборудования, аппаратов;

соблюдать требования безопасного обращения с расходными материалами.

33. При проведении ингаляционных процедур не допускается пользоваться согнутым шлангом для ингаляции во избежание застоя конденсированной жидкости и блокировке шланга, наклонять работающий ингалятор, устанавливать его выше уровня головы пациента.

34. При проведении процедур с использованием ультрафиолетового облучения необходимо:

одеть очки с темными стеклами и боковой защитой пациентам и обслуживающему персоналу;

во время перерывов между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами закрыть имеющимися на них заслонками или плотными черными с белой прокладкой матерчатыми юбками длиной 40 см, надеваемыми на край рефлектора облучателя;

лампа инфракрасных излучений и соллюкс снабдить предохранителями, проволочными сетками в виде ограждений с размером решетки 4-5 мм, помещаемыми в выходном отверстии рефлекторов;

лампы размещать под углом по отношению к пациенту на расстоянии, исключающем возможности попадания осколков лопнувших ламп, керамических деталей;

включенную но не эксплуатируемую лампу спустить до уровня кушетки;

при облучении пациента инфракрасными лучами области лица надеть на глаза пациента защитные очки из плотного материала.

35. При проведении процедур теплолечения необходимо:

разливать в противни на специальном оборудованном столе в вытяжном шкафу нагретый озокерит (парафин), стол должен быть покрыт огнестойким материалом;

подогрев озокерита (парафина) открытым пламенем не допускается;

не прикасаться к наружной поверхности водяной бани с кипящей водой, не допускать попадания влаги в расплавленный озокерит (парафин), не открывать крышки кастрюли при подогреве их на водяной бане;

не наносить озокерит (парафин) на влажную кожу или слизистые оболочки во избежание ожогов;

при жалобе пациента на резкое жжение в области аппликации немедленно прекратить процедуру.

36. При проведении процедур водолечения при спуске воды из ванны, медицинскому персоналу необходимо поодаль находиться от ванны. Все химические вещества для приготовления искусственных ванн хранить в сухом помещении и вести учет их расхода. Приготовление растворов для ванн производить в вытяжном шкафу, подключенном к системе вытяжной вентиляции.

37. При работе с лазерными физиотерапевтическими установками смотреть на первичный или зеркально-отраженный лазерный луч запрещается, при работе глаза медперсонала должны быть защищены защитными очками.

На дверях физиотерапевтических отделений и кабинетов, где проводятся работы с лазерами, внутри них в местах работы с лазерами, на лазерных установках и вблизи опасных зон лазерного излучения должны быть установлены предупреждающие знаки.

38. При работе в физиотерапевтических отделениях, кабинетах работникам запрещается:

пробовать на вкус и запах используемые препараты;

хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке, с истекшим сроком годности;

работать при отключенных системах вентиляции, водоснабжения, канализации;

отключать защитные приспособления и устройства, блокировки, сигнализацию и другие предохранительные средства;

открывать двери электроустановок, снимать защитные кожухи, ограждения;

включать рубильники, автоматы, на которых вывешены запрещающие знаки о проведении ремонтных или аварийных работ на оборудовании, подключенном к электрической сети;

прикасаться к оголенным проводам;

работать на неисправном оборудовании;

оставлять без присмотра включенные электроприборы и оборудование.

39. При возникновении неисправностей в работе оборудования, опасной или аварийной ситуации остановить работу, отключить используемое оборудование и сообщить об этом заведующему физиотерапевтического отделения, кабинета.

Глава 4. Требования по охране труда после окончания работы

40. По окончании работы работающий физиотерапевтического отделения, кабинета должен:

отключить электрооборудование, приборы, через питающий кабель от сети и перевести их в режим требований инструкций по эксплуатации;

убрать инструменты, приспособления и материалы в места их хранения;

привести в порядок рабочее место.

41. Снять и убрать в места хранения санитарно-гигиенические средства и средства индивидуальной защиты;

разовые средства защиты сдать в утилизацию;

выключить освещение и вентиляцию;

сообщить заведующему физиотерапевтическим отделением, кабинетом о недостатках, выявленных при работе оборудования и других факторах, влияющих на безопасность труда;

вымыть руки теплой водой с мылом с мылом, при необходимости применять обезвреживающие и другие смывающие средства и кремы.

Глава 5. Требования по охране труда в аварийных ситуациях

42. Работник физиотерапевтического отделения, кабинета должен прекратить выполнение работ и обесточить электрооборудование, аппараты, приборы:

при обнаружении обрыва проводов питания, неисправности заземления и других повреждениях оборудования, аппаратов, приборов;

в случае короткого замыкания электрооборудования и его возгорания;

при возникновении пожара или несчастного случая.

43. При возгорании электропроводки, оборудования и тому подобных происшествиях отключить электропитание и принять меры по ликвидации пожара имеющимися средствами пожаротушения применяя углекислотные или порошковые огнетушители.

Не направлять в сторону людей струю углекислоты или порошка. При использовании углекислотного огнетушителя во избежание обморожения не браться рукой за раструб огнетушителя.

Применение пенных огнетушителей и воды для тушения электрооборудования находящегося под напряжением не допустимо.

44. Выключить приточно-вытяжную вентиляцию, немедленно сообщить о пожаре заведующему физиотерапевтического отделения, кабинета и в пожарную охрану, указав точное место его возникновения, оповестить окружающих и при необходимости вывести людей из опасной зоны.

45. При неисправностях систем вентиляции, водоснабжения, канализации, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу и сообщить об этом заведующему физиотерапевтического отделения, кабинета.

46. При несчастном случае на производстве необходимо:

быстро принять меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего, оказанию потерпевшему первой помощи, вызову на место происшествия скорой медицинской помощи;

сообщить о происшествии заведующему физиотерапевтического отделения, кабинета или ответственному (должностному) лицу, обеспечить до начала расследования сохранность обстановки, если это не представляет опасности для жизни и здоровья людей.

размещение в них аппаратуры проводятся в соответствии с требованиями ОСТ 42 21 16-86 {Система стандартов без­опасности труба отделения. Кабинеты физиотерапевтические. Общие требования безопасности). Работа кабинетов лазерной терапии, кроме того, регламентируется «Санитарными нормами, правилами устройства и эксплуатации лазеров», утвержденными Главным государственным санитарным врачом СССР {приказ № 5804 от 31 июля 1991 г.).

Заведующий физиотерапевтическим отделением или врач, ответственный за организацию физиотерапевтической помощи, руководствуясь указанными документами, должен составить инструкции но технике безопасности и производственной сани­тарии для каждого структурного подразделения данного отде­ления, утвердить их у руководства лечебного учреждения и вы­весить на видном месте.

К самостоятельному проведению физиотерапевтических про­цедур допускаются лица со средним медицинским образованием, имеющие удостоверения об окончании курсов специализации по физиотерапии и прошедшие инструктаж по технике безопас­ности. Инструктаж должен проводиться один раз в полгода. Его регистрация осуществляется в специальном журнале.

К техническому контролю, обслуживанию и ремонту физио­терапевтического оборудования допускаются лица со специ­альным техническим образованием. Профилактический осмотр аппарата проводят не реже одного раза в две недели с отметкой в журнале о пригодности к работе. Данные о ремонте с выводом

о пригодности к работе заносятся в паспорт аппарата. Также в эксплуатационном паспорте делают отметки о рабочей нагруз­ке на аппарат за месяц и, в случае необходимости, о метрологи­ческом контроле за средствами измерений.

Помещения для проведения электро-, магнито- и светоле­чебных процедур должны быть сухими, чистыми и светлыми. Использование для этих целей полуподвальных помещений не допускается. В кабинетах пол должен быть деревянным или по­крытым линолеумом, стены на высоту 2 м от уровня пола окра­шивают масляной краской. Нельзя облицовывать стены керами­ческой плиткой. Батареи центрального отопления, трубопроводы и другие металлические заземленные конструкции закрываются деревянными кожухами.

Для проведения лечебных процедур оборудуются специаль­ные кабины, выполненные из деревянных или пластмассовых стоек, либо металлических труб, хорошо изолированных от стен при монтаже. Не рекомендуется изготавливать кабины из жест­ких синтетических материалов, способных концентрировать на себе значительный электростатический заряд. На каркасе кабины подвешиваются мягкие занавески из ткани, не накапливающей статическое электричество. Размеры кабины: высота 2 м. длина 2,2 м, ширина 2 м для стационарных и 1,8 м для портативных аппаратов. Мебель в процедурной кабине (кушетка, тумбочка и стул) должна быть деревянная.

Электроснабжение физиотерапевтического отделения име­ет свои особенности. В каждом функциональном кабинете уста­навливается электрощит с общим рубильником или пускателем. В каждой процедурной кабине для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола устанавливается физиотерапевти­ческий щиток (можно пускатель типа АГ1-50).

Оборудование заземляющего устройства в физиотерапевти­ческом отделении должно соответствовать нормативам соблюде­ния электробезопасности, систематически не реже одного раза в год, проверяться электрослужбой с составлением соответ­ствующего акта о пригодности к работе. При питающей сети с глухозаземленной нейтралью трансформатора нулевая шина на групповом щите должна иметь повторное заземление. При пи­тающей электросети с изолированной нейтралью сооружается специальное заземляющее устройство, сопротивление которого должно быть не более 4 Ом для сети с изолированной и 10 Ом для повторного заземления с глухозаземленной нейтралью. За­земляющие провода и полосы в помещении не должны крепить­ся выше 5-10 см от уровня пола.

Физиотерапевтические аппараты, имеющие I класс защиты, соединяются с заземлителем через отдельное ответвление; по­следовательное заземление их запрещается. Также запрещается использовать в качестве заземлителя водопроводную и отопи­тельную системы.

Кроме того, необходимо учитывать особенности оборудова­ния и отпуска процедур в различных функциональных подразде­лениях отделения. Стационарные УВЧ-, ДМВ-, СМВ-аппараты устанавливают в процедурные кабины с экранирующими зана­весками, изготовленными из материала артикул 4381 (с микро­проводом В-1). При отпуске ДМВ-, СМВ-процедур на область лица и головы пациент должен надевать на глаза очки, защища­ющие от электромагнитного излучения сверхвысоких частот. Для уменьшения их рассеивания вовне при работе с УВЧ-аппарата- ми необходимо тщательно настраивать терапевтический контур в резонанс с генератором. Суммарный зазор между конденса­торными пластинами и поверхностью кожи больного не должен превышать 6 см. Сотрудники отделения, постоянно работающие с аппаратами УВЧ-, ДМВ-, СМВ-, лазеро- и ультразвуковой те­рапии, должны ежегодно проходить медицинское обследование у специалистов (терапевта, хирурга, невропатолога, окулиста, дерматолога, гинеколога), а также рентгенографическое иссле­дование органов грудной клетки. ЭКГ и лабораторное исследо­вание на гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарную формулу, тромбоциты, СОЭ.

В светолечебных кабинетах медицинский персонал также должен соблюдать меры безопасности. Лампы «Соллюкс» необ­ходимо снабжать предохранительными проволочными сетками (размер ячейки не более 5 мм), которые помещаются в выходном отверстии рефлектора. При облучении лица больного светом ин­фракрасного диапазона на его глаза надевают очки из толстой кожи или картона. При пользовании ртутно-кварцевыми об­лучателями больной и медицинский персонал обязаны надевать темные защитные очки типа ЗН11-72-В-2. Кроме того, больные, принимающие фотохимиотерапию (ПУВА-терапию), должны на­ходиться в дневное время в защитных очках в течение всего курса лечения. В промежутках между лечебными процедурами реф­лекторы ртутно-кварцевых облучателей с лампами необходимо закрывать имеющимися на них заслонками, при отсутствии их - матерчатыми «юбками» (лучше из стеклоткани) длиной 40 см, надеваемыми на края рефлектора. Биодоза кварцевой горелки проверяется один раз в квартал и при каждой смене горелки.

Для удаления окислов озона в кабинете должна исправно работать приточно-вытяжная вентиляция с 10-кратным обменом воздуха.

Согласно многочисленным экспериментальным данным, по­лученным за последние годы в нашей стране и за рубежом при наблюдениях больших групп лиц, работающих в условиях воз­действия магнитных полей, установлено, что нет никаких до­стоверных данных об отрицательном влиянии на здоровье людей постоянных магнитных полей с магнитной индукцией до 2 Тл и переменных частотой 50 Гц с индукцией до 5 мТл. Однако, со­гласно документам Минздрава СССР «ПДУ 1742-77» и «ПДУ 3206 85», допускается пребывание в течение 8 ч соответственно в постоянном магнитном поле с индукцией до 10 мТл и перемен­ном магнитном частоты 50 Гц с индукцией до 2 мТл. Поскольку магнитное поле быстро затухает по мере удаления от его источ­ника (индуктора), для принятия правильного решения по ис­пользованию магнитотерапевтического аппарата следует изучить его паспорт (техническое описание), где должны быть указаны значения магнитной индукции в зоне нахождения персонала.

При работе с ультразвуковыми аппаратами необходимо ис­ключить непосредственный контакт рук персонала со средой, в которой возбуждены ультразвуковые колебания. При выпол­нении процедуры сотрудники должны работать в перчатках из хлопчатобумажной ткани, а при подводных ультразвуковых по­верх хлопчатобумажных следует надеть резиновые перчатки.

Аппараты для лазерной терапии должны быть размещены в отдельном кабинете с хорошим естественным и искусственным освещением (не менее 500-1000 л к) с таким расчетом, чтобы прямой или отраженный луч лазера не мог попадать в глаза ме­дицинского персонала и пациента. При отпуске процедур лазер­ной терапии персонал и больной должны находиться в специ­альных очках (от излучения красной и инфракрасной областей спектра типа ЗН22 72 СЗС-22, от излучения сине-зеленого и ультрафиолетового спектров ЗН62-ОЖ). Стены и потолок кабинета покрывают краской темных тонов, полы застилают ли­нолеумом темного цвета. Простыни, занавески для процедурных кабинетов шьют из материалов, имеющих хорошие светопогло­щающие свойства. Покрытие стен кафелем запрещается. В каби­нете должна исправно работать приточновытяжная вентиляция с

10- кратным обменом воздуха При диспансерном обследовании лиц, обслуживающих лазерную установку, обращают внимание на состояние органов зрения и кожи.

Для парафино- и озокеритотерапии должно отводиться отдельное помещение, в котором не проводят электросветоле- чебные процедуры. Пол в помещении покрывают линолеумом. Помещение должно иметь приточновытяжную вентиляцию с обменом воздуха в час: приток +4, вытяжка -5. Учитывая, что парафин и озокерит легко воспламеняются, подогрев их необ­ходимо проводить в вытяжном шкафу в специально отведенной комнате Стены этой комнаты на высоту 2,5 м от пола покрыва­ют глазурованной плиткой, а пол выстилают метлахской. Стол, на котором установлены подогреватели и производится разлив парафина по кюветам, должен быть покрыт огнестойким мате­риалом. Подогрев парафина и озокерита на открытом воздухе запрещается. В помещении должен находиться углекислый ог­нетушитель.

В водолечебнице каждую ванну размещают в отдельном отсе­ке площадью 6 м 2 с кабиной для раздевания и одевания больного Углекислые, кислородные баллоны для приготовления газовых ванн устанавливают в специально выделенной комнате, закрепля­ют в специальных станках или крепят к стенке вдали от отопи­тельных приборов и прямых солнечных лучей. Они должны иметь специальную маркировку. Во избежание взрыва кислородных

баллонов к ним нельзя прикасаться предметами, имеющими жир или масло; необходимо также оберегать их от ударов и падения.

Проведение ингаляций в электро- и светолечебных кабине­тах запрещается. Для этих целей оборудуется специальный ин­галяторий из расчета 4 м 2 на аппарат. В лечебных учреждениях, где проводятся ингаляции антибиотиками, под ингаляторий вы­деляют вторую комнату. Стены ингалятория покрывают глазуро­ванной плиткой, пол - линолеумом, а потолок белят известкои. Оборудуют индивидуальные кабины с вытяжным устройством. Должна хорошо функционировать приточно-вытяжная венти­ляция с 10-кратным обменом воздуха в час, которая включается в перерывах между ингаляциями. Ежедневно производят влаж­ную уборку помещения и кварцевание, систематически прово­дят контроль за чистотой воздуха на наличие вредных примесей. Организуется кипячение наконечников и масок.

В физиотерапевтическом отделении оборудуется шкаф с на­бором медикаментов и инструментов для оказания скорой помо­щи пострадавшему от электротока и при других неотложных со­стояниях. Персонал должен быть обучен оказанию неотложной помощи и проведению реанимационных мероприятий.

Физиотерапевтическое лечение в палате. После транс­портирования в палату лечебного отделения аппарат I класса электробезопасности должен быть надежно заземлен. Использо­вать в качестве заземлителя систему отопления и водоснабжения запрещается. Перед каждой процедурой необходимо проверять исправность аппарата. Кровать больного следует установить так, чтобы он не мог коснуться физиотерапевтического аппа­рата, а также заземленных металлических конструкций, отопи­тельной и водопроводной системы. Перед отпуском процедуры металлические части кровати застилают шерстяными одеялами, чтобы исключить возможность соприкосновения с ней больного, принимающего электролечение

Татарников М.А. Центр изучения проблем здравоохранения

1. Общие положения

При организации деятельности отделений (кабинетов) физиотерапии должны соблюдаться все требования нормативно-правовых актов в области охраны труда, санитарных правил и гигиенических нормативов, пожарной и радиационной безопасности, электробезопасности и инструкций по эксплуатации имеющегося медицинского и иного оборудования. Специально для отделений (кабинетов) физиотерапии разработаны и утверждены действующие до настоящего времени отраслевой стандарт ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности» и типовая инструкция по охране труда для персонала отделений (кабинетов) физиотерапии .

К выполнению работ в отделениях (кабинетах) физиотерапии должны допускаться лица:

С соответствующей профессиональной подготовкой и квалификацией согласно действующим нормативно-правовым актам;

Прошедшие в установленном порядке обучение, инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда;

Прошедшие медицинский осмотр и не имеющие медицинских противопоказаний.

Работа в отделениях (кабинетах) физиотерапии связана с риском:

Возникновения вредных и опасных факторов при работе с физиотерапевтическим оборудованием;

Поражения электрическим током;

Возникновения пожароопасной ситуации.

При эксплуатации отделений (кабинетов) физиотерапии возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов:

1) физические факторы:

Повышенная температура воздуха рабочей зоны;

Повышенный уровень шума на рабочем месте;

Повышенный уровень вибрации;

Повышенный уровень ультразвука;

Повышенный уровень инфразвуковых колебаний;

Повышенная влажность воздуха;

Повышенная ионизация воздуха;

Повышенный уровень статического электричества;

Повышенный уровень электромагнитных излучений;

Повышенная напряженность электрического поля;

Повышенная напряженность магнитного поля;

Повышенный уровень ультрафиолетового излучения;

Повышенный уровень инфракрасного излучения;

Повышенный уровень внешнего гамма-излучения;

Повышенный уровень лазерного излучения.

2) химические факторы:

Повышенное содержание сероводорода;

Повышенное содержание углекислого газа;

Повышенное содержание скипидара;

Повышенное содержание озона, азота, окислов азота, йода, брома и др.;

Повышенное содержание метана;

Повышенное содержание хлора;

Повышенное содержание радона и его дочерних продуктов.

3) биологические факторы (опасность заражения работников от инфицированных пациентов при проведении физиотерапевтических процедур).

4) психофизиологические факторы, включая повышенное напряжение органов зрения;

5) пожаро- и взрывоопасные факторы.

Температура, влажность, подвижность воздуха на рабочих местах, содержание в нем вредных веществ, уровни шума и напряженности электростатического поля, напряженности и плотности потока энергии электромагнитного поля, магнитных полей, ионизации воздуха, лазерного облучения должны соответствовать требованиям санитарных правил, гигиенических нормативов и иных действующих нормативно-правовых актов. Указанные параметры производственных факторов исследуются при проведении специальной оценки условий труда.

Обеспечение пожаро- и взрывобезопасности осуществляется в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области пожарной безопасности.

Лица, вновь принятые на работу в отделение (кабинет) физиотерапии, допускаются к работе только после соответствующего инструктажа по охране труда и пожарной безопасности в соответствии с профилем их работы и проверки знаний по охране труда и пожарной безопасности. Инструктаж, последующее обучение и проверка знаний по охране труда и пожарной безопасности производятся в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области охраны труда.

Работники отделений (кабинетов) физиотерапии должны проходить предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Все рабочие места в отделении (кабинете) физиотерапии должны пройти специальную оценку условий труда в соответствии с приказом Минтруда России от 24.01.2014 № 33н.

Персонал отделения (кабинета) физиотерапии должен быть обеспечен рабочей одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.

Отделения (кабинеты) физиотерапии должны соответствовать требованиям ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности», действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, строительных норм, Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей , Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок , Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники, инструкций по эксплуатации медицинского оборудования.

Для проведения процедур по каждому виду лечения должны оборудоваться отдельные помещения. Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения, в том числе стационарных УВЧ- и СВЧ-генераторов, которые должны эксплуатироваться в экранированных кабинетах.

Для оснащения отделений (кабинетов) используется только сертифицированное оборудование, разрешенное к применению в Российской Федерации.

Безопасность работ в отделении (кабинете) физиотерапии должна достигаться:

Технологически и санитарно-гигиенически обоснованными размещением, планировкой и отделкой помещений;

Рациональной организацией работы и рабочих мест;

Использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности;

Соблюдением правил электробезопасности;

Обучением персонала безопасным методам и приемам работы;

Применением эффективных средств защиты персонала.

Общая ответственность за обеспечение безопасности работы в отделениях (кабинетах) физиотерапии возлагается на их руководителей, при проведении физиотерапевтических процедур - на врача или медицинскую сестру, которые проводят эти физиотерапевтические процедуры. Ответственность, права и действия в области безопасности в обязательном порядке отражаются в инструкциях по охране труда работников отделения (кабинета) физиотерапии.

В отделении (кабинете) физиотерапии должны быть разработаны и утверждены подробные инструкции по охране труда для персонала по отдельным участкам и видам работ, включающие алгоритм действий при возникновении чрезвычайной ситуации. Утвержденные инструкции должны быть вывешены на видном месте каждого участка работы или находиться в другом доступном для работников месте. Примерная инструкция по охране труда для персонала отделений (кабинетов) физиотерапии представлена в Приложении 5.

Используемое физиотерапевтическое оборудование должно быть исправно и соответствовать требованиям безопасности. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации или неисправности аппаратов, приборов и оборудования работники должны известить об этом заведующего отделением (кабинетом) физиотерапии.

На каждый физиотерапевтический кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержащий перечень помещений, их оснащение и защитные устройства. Инвентарная опись технического оборудования отделения, перечень мероприятий по текущей профилактике и ремонту оборудования должны содержаться в журнале технического обслуживания.

Журнал технического обслуживания

Дата

Название аппарата, заводской паспорт

Отметка о замеченном дефекте

Подпись медицинской сестры

Что сделано, какие части заменены, в каком состоянии находится аппарат, разрешение специалиста, проводившего ремонт или осмотр, на эксплуатацию аппарата

Подпись специалиста, проводившего ремонт (осмотр)

Подпись заведующего отделением (кабинетом), подтверждающего выполненную работу

Санитарно-гигиенические требования к отделениям физиотерапевтического и восстановительного лечения

1. Отделение восстановительного и физиотерапевтического лечения может быть общим для всех структурных подразделений организации, за исключением отделений инфекционного профиля.

2. Установку и эксплуатацию аппаратуры, являющейся источником электромагнитных полей (ЭМП), проводят в соответствии с санитарными правилами по требованиям к электромагнитным полям в производственных условиях.

3. Физиотерапевтическая аппаратура устанавливается в изолированных кабинах, каркасы которых выполняются из пластмассовых или деревянных стоек либо из металлических (никелированных) труб, свободных от заземления (изоляция от стен и пола).

4. В кабине допускается размещение не более одного аппарата. Кабина должна иметь следующие размеры: высота стоек - 2,0 м, длина - 2,2 м, ширина - 1,8 м. При использовании аппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, УВЧ-генераторов мощностью более 200 Вт ширина кабины принимается не менее 2 м.

5. Аппараты для проведения УВЧ и СВЧ-терапии с дистанционным, в том числе и с универсальным расположением конденсаторных пластин излучателей, требуют организации специально выделенных помещений либо кабин, экранированных тканью с микропроводом.

6. Требования к размещению и эксплуатация лазерных аппаратов и приборов в ЛПО определяются в соответствии с классом лазерной опасности. Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена из материалов с матовой поверхностью. Запрещается использование зеркал и других отражающих поверхностей. Для аппаратов 1 и 2 класса лазерной опасности отдельных помещений не требуется. Аппараты 3 и 4 классов опасности должны размещаться в отдельных кабинетах, оснащенных наружным табло "Не входить, работает лазер", знаком лазерной опасности, внутренним запорным устройством; на данные кабинеты оформляется санитарный паспорт. При работе с лазерными аппаратами 2-4 классов опасности необходимо использовать индивидуальные средства защиты органов зрения для пациентов и персонала. Работа с источниками лазерного излучения должна проводиться в соответствии с действующими санитарными правилами.

7. В составе солярия, предназначенного для искусственного ультрафиолетового облучения людей, следует предусматривать место для раздевания. Площади для размещения солярия следует предусматривать в соответствии с руководством пользователя на конкретный тип солярия, но не менее 12 кв. м.

Пациенты должны обеспечиваться защитными очками. После каждого пациента необходимо использовать дезинфицирующие средства для очищения акриловых стекол, подушек для головы и ног, защитных очков или лицевых пластин, а в случае вертикального солярия - также пола. Следует соблюдать режим облучения, учитывая тип кожи пациента и отсутствие противопоказаний для облучения. При солярии организуются пост медицинской сестры (оператора).

8. Кабинеты, использующие аэроионизирующее оборудование (электрические аэроионизаторы, гидроаэроионизаторы, галогенераторы, галокамеры, спелеоклиматические камеры, электростатические фильтры), а также кабинеты гипокситерапии не допускается размещать в жилых зданиях. Рабочее место персонала оборудуется за пределами лечебных помещений, которые оборудуются механической системой вентиляции. Кратность воздухообмена определяется по расчету для обеспечения гигиенических показателей.

9. Кабинеты гипокситерапии в случае использования азота для газовой гипоксической смеси должны размещаться преимущественно на первом этаже. В кабинетах предусматриваются противошумовые мероприятия от работы компрессора и естественное проветривание. Принимается площадь 4 кв. м на человека, но кабинет не менее 10 кв. м. Для мойки и дезинфекции масок и шлангов предусматривается помещение не менее 4 кв. м. Между сеансами устраивается перерыв для проветривания (10 минут). После окончания рабочей смены предусматривается уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств, а также дезинфекция воздуха.

10. При кабинете гидроколонотерапии предусматривается санузел.

Примечание. Более детальные требования к помещениям, размещению оборудования и организации рабочих мест в отделениях и кабинетах электро- и светолечения, ингаляториях, водолечебницах, бальнеотерапевтических отделениях (ванны сероводородные, углекислые, азотные, жемчужные и др.), радоновых лабораториях, отделениях теплолечения и грязелечебницах изложены в ОСТ 42-21-16-86 «Система стандартов безопасности труда. Отделения (кабинеты) физиотерапии. Общие требования безопасности». Напоминаем, что данный документ действующий, однако в них имеются отдельные ссылки на отмененные или измененные нормативно-правовые акты.

Требования к применению средств защиты при проведении физиотерапевтических процедур

При работе в физиотерапевтических отделениях (кабинетах) используются коллективные и индивидуальные средства защиты.

К коллективным средствам защиты относятся:

а) конструктивная защита аппаратов;

б) стационарные защитные ограждения;

в) защитно-технологическое оборудование;

г) защитное заземление оборудования;

д) вентиляция и очистка воздуха.

При работе персонал отделений (кабинетов) физиотерапии должен быть обеспечен в соответствии с установленным порядком сертифицированными средствами индивидуальной защиты.

При проведении ультразвуковых процедур под водой (в специальных фаянсовых ванночках) медицинская сестра должна работать в матерчатых перчатках с поверх надетыми резиновыми перчатками.

При использовании ультрафиолетовых облучателей глаза больных и обслуживающего медицинского персонала необходимо защищать очками с темной окраской стекол с боковой защитой (кожаная или резиновая оправа). В промежутках между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами должны быть закрыты имеющимися на них заслонками, а при отсутствии таковых - плотными черными с белой подкладкой матерчатыми "юбками" длиной 40 см, надеваемыми на край рефлектора облучателя. Включенная, но не эксплуатируемая лампа должна быть опущена до уровня кушетки. При облучении инфракрасными лучами области лица на глаза больного надевают "очки" из толстой кожи или картона.

Лампы инфракрасных лучей и соллюкс необходимо снабжать предохранителями, проволочными сетками с окном в 4- 5 мм, помещаемыми в выходном отверстии рефлекторов, и размещать под углом по отношению к больному на расстоянии, исключающем возможность падения осколков лопнувших ламп, керамических деталей и т.д. на тело больного.

При работе с лазерными физиотерапевтическими установками запрещается смотреть навстречу первичному или зеркально отраженному лучу. При визуальной наводке лазерного луча на мишень не следует смотреть вдоль луча, так как при этом увеличивается опасность поражения отраженным светом. Работа с лазерными установками должна проводиться на площадях с ярким общим освещением. Необходимо использовать защитные очки во всех случаях, когда есть вероятность поражения глаз прямым, отраженным или рассеянным лазерным излучением.

Методы и средства контроля за выполнением требований безопасности

Перед началом работы персонал обязан проверить исправность аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении каких-либо дефектов (неисправностей) при проверке, а также в ходе рабочей смены они обязаны немедленно сообщать об этом заведующему отделением, а при его отсутствии - главному врачу или его заместителю по лечебной части и одновременно сделать запись в журнале технического обслуживания о выявленных дефектах. До устранения дефекта проведение процедур на неисправном аппарате запрещается.

Заведующий отделением (кабинетом) и врач-физиотерапевт обязаны систематически контролировать состояние физиотерапевтической аппаратуры и принимать меры по устранению выявленных дефектов.

Профилактический осмотр физиотерапевтической аппаратуры и устранение выявленных дефектов с отметкой в журнале должен проводить соответствующий специалист медицинской организации (при наличии такого специалиста в штате организации) или сторонней специализированной организации по утвержденному графику не реже одного раза в две недели.

Все контрольно-измерительные приборы аппаратов должны подвергаться проверке в соответствии с установленным порядком.

Во время проведения процедур медицинские сестры обязаны постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных и не имеют права покидать лечебное помещение. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки из штепсельных розеток должны отключаться.

При аварии какого-либо аппарата он должен быть немедленно отключен, а при аварии электрической сети или пожаре должен быть немедленно отключен главный сетевой рубильник.

Физиотерапевтические процедуры можно проводить только при исправной аппаратуре, имеющей заводскую электрическую схему, сертификат и технический паспорт. Аппаратура после капитального ремонта должна иметь в техническом паспорте отметку ремонтной мастерской о сохранении в отремонтированном аппарате заводской электрической монтажной схемы и о полном соответствии аппарата утвержденным медико-техническим требованиям и техническим условиям.

Производство ремонтно-строительных, механических, электротехнических (не связанных с ремонтом физиотерапевтической аппаратуры) или иных работ в помещениях для электро- и светолечения разрешают только после согласования с заведующим отделением (кабинетом) при отключенном главном рубильнике.

(кабинета)

1. Перед началом работы медицинская сестра обязана проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении дефектов она должна сообщить об этом врачу и сделать запись о выявленных неисправностях в контрольно-техническом журнале. До устранения дефекта проводить процедуры на неисправном аппарате запрещается.
2. Металлические заземленные корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением электродов следует устанавливать вне досягаемости для больного.
3. Запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и канализационные трубы. Они должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской.
4. Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей в исходное положение. Изменение параметров воздействия или выключение аппарата допустимо только при нулевом положении ручек амплитуды или интенсивности.
5. Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители и протирать панели аппаратов, включенных в сеть. Не рабочие аппараты нельзя оставлять подсоединенными в сеть.
6. При проведении ультрафиолетовых и лазерных облучений необходимо защищать глаза больных и медицинского персонала очками с темной окраской стекол и боковой защитной (кожаной или резиновой) оправой. Нельзя смотреть на встречу первичному и отраженному лазерному лучу.
7. Ртутно – кварцевый облучатель и лампу «Соллюкс» необходимо устанавливать с боку от больного, во избежании опасного падения горячих стеклянных осколков или деталей лампы (облучателя) при случайных поломках. Лампу «Соллюкс» необходимо снабжать предохранительными проволочными сетками с окном диаметром 4-5 мм в выходном отверстии рефлекторов.
8. Запрещается проводить УВЧ – терапию при суммарном зазоре между тканями и конденсаторными пластинами свыше 6 см.
9. Перед проведением ванны (душа) необходимо обязательно измерить его температуру при помощи термометра.
10. При разогревании парафина (озокерита) и проведении процедур термотерапии необходимо исключить попадание в них воды во избежание ожогов у больных.
11. При проведении газовых ванн необходимо оберегать газовые баллоны от ударов и падения. Запрещается прикасаться к кислородным баллонам предметами, содержащими жир и масло.
12. Сероводородные ванны необходимо проводит в изолированных отсеках с приточно-вытяжной вентиляцией.
13. Запрещается проводить ингаляции в электро - и светолечебных кабинетах.
14. Во время проведения процедур медицинская сестра не имеет права отлучатся из физиотерапевтического кабинета. Она обязана постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных.
15. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а так же вилки штепсельных розеток должны быть отключены от сети.
16. Средний медицинский персонал, не имеющий специализации по физиотерапии, к проведению процедур не допускается.
17. Ремонт физиотерапевтической аппаратуры случайными лицами категорически запрещен.

Заведующий физиотерапевтическим отделением

Приложение 3

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. К самостоятельному проведению физиотерапевтических процедур допускаются лица:
– не моложе 18 лет;
– прошедшие предварительный медицинский осмотр;
– прошедшие обучение и имеющие соответствующее удостоверение, подтверждающее специализацию по физиотерапии;
– прошедшие вводный инструктаж по охране труда и первичный инструктаж на рабочем месте.
Персонал, работающий в кабинетах физиотерапии должен иметь I квалификационную группу по электробезопасности.
1.2. К самостоятельной работе средний медицинский персонал допускается после стажировки на рабочем месте в течение 6-12 смен и проверки знаний безопасных методов и приемов работы.
1.3. На персонал физиотерапевтических кабинетов могут действовать следующие вредные и опасные производственные факторы:
– повышенная ионизация воздуха;
– повышенный уровень электромагнитных излучений;
– повышенная напряженность электрического поля;
– повышенная напряженность магнитного поля;
– повышенный уровень инфракрасного излучения;
– повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека.
1.4. Персонал физиотерапевтических кабинетов во время работы обязан применять следующие средства индивидуальной защиты:
– перчатки диэлектрические;
– очки защитные.
1.5. Обо всех замеченных нарушениях требований охраны труда на рабочем месте, а также о неисправностях оборудования, приспособлений, инструмента и средств индивидуальной защиты работник должен немедленно сообщить непосредственному руководителю и не приступать к работе до их устранения.
1.6. О любом несчастном случае на рабочем месте необходимо сообщить своему непосредственному руководителю.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Надеть санитарно-гигиеническую одежду так, чтобы не было развевающихся концов. Не разрешается: закалывать одежду булавками, иголками; держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы.
2.2. Проверить наличие и исправность необходимых для работы средств защиты, инструмента и приспособлений.
2.3. Проверить наличие первичных средств пожаротушения.
2.4. Подготовить рабочую зону для безопасной работы. Исключить возможность соприкосновения с системами центрального отопления, водоснабжения и т.д. для персонала и пациентов кабинета (оградить участки возможного контакта).
Металлические корпуса и штативы электро- и светолечебных аппаратов, включая и переносные, а также подогреватели, которые могут оказаться под напряжением вследствие нарушения изоляции, подле¬жат защитному заземлению независимо от места их установки и проведения процедуры.
2.5. Убедиться в исправности аппаратов, ограждений, блокировок, наличии заземляющих устройств. Все контрольно-измерительные приборы аппаратов проверить в соответствии с требованиями инструкции завода-изготовителя.
2.6. Проверить исправность приточно-вытяжной вентиляции. Удалить пыль с аппаратов сухой тряпкой, ртутно-кварцевые лампы протереть влажной тряпкой, смоченной спиртом-ректификатом.
2.7. Проверить визуально состояние изоляции проводов.
2.8. Перед отпуском процедур необходимо объяснить больному правила поведения и меры безопасности при отпуске процедур.
2.9. Обо всех обнаруженных недостатках сообщить своему непосредственному руководителю.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. Эксплуатация электрооборудования должна осуществляться в соответствии с требованиями инструкции завода-изготовителя.
3.2. При использовании ультрафиолетовых облучателей глаза пациентов и обслуживающего персонала необходимо защищать очками с темной окраской стекол с боковой защитой (кожаная или резиновая оправа).
3.3. В промежутках между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами должны быть закрыты имеющимися на них заслонками, а при отсутствии таковых – плотными черными с белой прокладкой матерчатыми «юбками» длиной 40 см, надеваемыми на край рефлектора облучателя. Включенная, но не эксплуатируемая лампа должна быть спущена до уровня кушетки.
3.4. Нагревательные приборы системы центрального отопления, трубы отопительной, газовой, водопроводной и канализационной систем, находящиеся в помещениях, должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашены масляной краской по всему протяжению и до высоты, недоступной прикосновению пациентов и персонала во время проведения процедур.
3.5. Лампы инфракрасных лучей и соллюкс необходимо снабжать предохранителями, проволочными сетками с окном 4-5 мм, помещаемыми в выходном отверстии рефлекторов, лампы следует размещать под углом по отношению к пациенту на расстоянии, исключающем возможность падения на тело пациента осколков лопнувших ламп, керамических деталей и т.д.
3.6. При облучении инфракрасными лучами области лица на глаза пациента надевают «очки» из плотного картона или кожи.
3.7. Кипячение электродных прокладок, полостных электродов и инструментов следует проводить в дезинфекционных кипятильниках или баках только с закрытым подогревателем в вытяжном шкафу или под местной вентиляцией.
3.8. В кабинетах физиотерапии запрещается:
– нахождение посторонних лиц;
– использование источников излучения и аппаратуры не по назначению;
– работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными ограждениями, сигнализацией, изоляцией и т.д., проводить какие-либо манипуляции внутри аппаратов;
– оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в электрическую сеть, электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие легковоспламеняющиеся вещества;
– хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
– пробовать на вкус и запах используемые препараты;
– работать с отключенными системами водоснабжения, канализации и вентиляции;
– хранить пищевые продукты в рабочих холодильниках;
– касаться каких-либо заземленных металлических предметов во время проведения электролечебной процедуры с контактным включением электродов (диадинамо- и амплипульстерапия и т.д.);
– проводить УВЧ-терапию без тщательной настройки терапевтического контура в резонанс с генератором, пользоваться одной конденсаторной пластиной и суммарным воздушным зазором под обеими конденсаторными пластинами свыше 6 см;
– пребывать в зоне прямого воздействия энергии дециметровых и сантиметровых волн при проведении процедур по дистанционной методике;
– принимать пищу, пользоваться косметикой и курить на рабочих местах.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. При возникновении аварийной обстановки – отключить оборудование и приборы, оповестить об опасности окружающих людей, доложить непосредственному руководителю о случившемся и действовать в соответствии с его указаниями.
4.2. При пожаре или возгорании немедленно сообщить в пожарную охрану по телефону – 01, приступить к тушению пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения, сообщить о пожаре непосредственному руководителю.
4.3. Пострадавшим при травмировании, отравлении, внезапном остром заболевании оказать первую помощь, следуя указаниям « » (И 01-2014), при необходимости, вызвать скорую медицинскую помощь по телефону – 03.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. Привести в порядок рабочее место.
5.2. Аппараты отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.
5.3. Провести влажную уборку помещений.
5.4. Обо всех обнаруженных во время работы недостатках сообщить непосредственному руководителю.