Представьте себе, что с вашим работником произошел несчастный случай. Он может «квалифицироваться» как несчастный случай на производстве, так и не быть таковым, являться и не являться страховым случаем. Почему важно определить, является ли несчастный случай, произошедший с вашим работником, несчастным случаем на производстве и страховым случаем?

Дело в том, что статья 17 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ и статья 228 Трудового кодекса РФ в действующей редакции обязывают работодателя расследовать только производственный несчастный случай.

Работодатель не только должен ориентироваться в том, какой несчастный случай является производственным, он также должен заранее, хотя бы приблизительно, определить, является ли произошедший в организации несчастный случай на производстве страховым. Настоящее требование вытекает из норм статьи 228 Трудового кодекса РФ, согласно которой работодатель в течение суток обязан сообщить в исполнительный орган Фонда социального страхования по месту регистрации (страховщику) о произошедшем у него на предприятии (в организации) страховом несчастном случае на производстве. Помимо прочего, в соответствии со статьей 230 Трудового кодекса РФ, работодатель обязан в течение трех суток со дня утверждения Акта о несчастном случае на производстве предоставить страховщику один экземпляр этого документа и копии материалов расследования данного несчастного случая. Кроме того, признание несчастного случая страховым необходимо потому, что только при страховом случае получивший повреждение здоровья в результате трудового увечья работник либо его иждивенцы (в случае смерти работника) вправе получать обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний из бюджета Фонда социального страхования РФ. Работодатель же вправе уменьшить страховые взносы, уплачиваемые в Фонд социального страхования РФ, на сумму выплаченного работнику пособия по временной нетрудоспособности.

Несчастный случай на производстве

Понятие

Наиболее четкое по содержанию понятие несчастного случая содержится в статье 3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Несчастный случай на производстве — событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Отметим, что под «иными случаями» подразумевается выполнение работы физическими лицами не только по трудовым договорам, но и физическими лицами, осужденными к лишению свободы и привлекаемыми к труду страхователем, а также физическими лицами, выполняющими работу на основании гражданско-правового договора, предусматривающего уплату взносов «по травматизму» в Фонд социального страхования РФ.

Так, несчастным случаем на производстве следует считать событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья во время того, как он:

• выполнял трудовые обязанности как на территории организации, так и за ее пределами, или
• следовал транспортом организации на работу или с работы.

Кроме того, несчастный случай является производственным при условии, что работник получил повреждение здоровья, выразившееся в утрате профессиональной трудоспособности на срок более одного дня, гибели работника, либо если в результате несчастного случая работник был переведен на другую, более легкую работу. Подобная норма содержится и в статье 230 Трудового кодекса РФ.

Данное обстоятельство связано с тем, что целью предоставления работнику возмещения вреда по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является компенсация работнику утраченного заработка в связи с трудовым увечьем.

Только наличие всех указанных выше характеристик позволяет отнести конкретный несчастный случай к категории производственных.

Обратите внимание: в статье 227 Трудового кодекса РФ законодатель указывает, какие именно события следует считать несчастным случаем на производст­ве. К ним могут быть отнесены травмы, тепловые удары, ожоги, обморожения, поражения электрическим током, молнией, излучением, острое отравление, укусы насекомых, телесные повреждения, нанесенные животными, повреждения, полученные в результате взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, повлекшие за собой необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности либо смерть работника.

Несчастным случаем на производстве является…

Все вышеперечисленные происшествия будут считаться несчастными случаями на производстве, только если они произошли:

• в течение рабочего времени на территории организации или вне ее (см. Примеры 1-2),
• а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды перед началом и после окончания работы или при выполнении работ в сверхурочное время, выходные и нерабочие праздничные дни,
• при следовании к месту работы или с работы на транспорте, предоставленном работодателем, либо на личном транспорте в случае использования указанного транспорта в производственных целях по распоряжению работодателя либо по соглашению сторон трудового договора (см. Пример 3);
• при следовании к месту служебной командировки и обратно (см. Пример 4). Особое внимание при определении, является ли несчастный случай, произошедший в командировке, производст­венным, следует обращать на маршрут следования пострадавшего, который указывается в командировочных документах. Если место, в котором произошел несчастный случай, в них не обозначено, то к производственным его отнести нельзя;
• при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха (см. Пример 5);
• при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне в свободное от вахты и судовых работ время (см. Пример 6);
• при привлечении работника в установленном порядке к участию в ликвидации последствий катастрофы, аварии и других чрезвычайных происшествий природного и техногенного характера (см. Пример 7);
• при осуществлении действий, не входящих в трудовые обязанности работника, но совершаемые в интересах работодателя или направленных на предотвращение аварии или несчастного случая (см. Пример 8).

На Тульском оружейном заводе произошло большое возгорание. Необходимо было срочно эвакуировать уцелевшее оружие. Сил пожарной охраны на проведение данной операции было не достаточно, и руководство оружейного завода мобилизовало работников для спасения оружия. Сидоров — столяр оружейного завода, принимавший участие в мероприятиях по спасению оружия, — во время указанных мероприятий не успел вовремя выйти из горящего здания и получил многочисленные ожоги. Данный несчастный случай является несчастным случаем на производстве, так как Сидоров действовал в интересах работодателя. Кроме того, он выполнял поручение руководства.

Несчастным случаем на производстве не является…

В то же время существуют некоторые несчастные случаи, которые нельзя относить к категории производственных. Рассмотрим некоторые из них.

Гражданка Косарева, являющаяся главным специалистом по маркетингу, была направлена организацией, в которой она работала, на тренинг по командообразованию, проходивший в выходной день в одном из подмосковных домов отдыха. Во время тренинга Косарева (как и предусмотрено программой) проходила по бревну на высоте шести метров от земли. Оступившись, она упала на подстраховочную сетку. В результате падения Косарева получила закрытый перелом правой плечевой кости. Для проведения экспертизы этого несчастного случая исполнительному органу Фонда социального страхования придется запросить у организации следующие материалы: должностную инст­рукцию главного специалиста по маркетингу, приказ о направлении Косаревой на тренинг, табель часов рабочего времени за месяц, в котором произошел несчастный случай, а при необходимости и другие документы. Из полученных документов необходимо установить, входило ли в должностные обязанности работника участие в данном мероприятии и являлся ли день проведения мероприятий выходным. Если окажется, что в момент получения повреждения здоровья Косарева не исполняла своих трудовых обязанностей и отсутствует причинно-следственная связь полученного повреждения здоровья с условиями ее производственной деятельности, то случай будет признан не страховым, следовательно, никаких страховых выплат Косарева не получит, а ущерб ей будет обязан возместить работодатель.

Некоторые юристы высказывают мнение, что расследованию подлежат все несчастные случаи, произошедшие с лицами, которые состояли в договорных отношениях с работодателем или действовали в его интересах на момент причинения вреда, включая временных и сезонных работников. Однако данная точка зрения ошибочна. Если человек, с которым произошел несчастный случай, действовал в интересах работодателя, но в трудовых отношениях с ним не состоял, как несчастный случай на производстве это «квалифицировать» нельзя.

Гражданин Семенов в поисках работы забрел на строительный объект, на котором организация производила строительно-монтажные работы. Рабочие попросили его оказать им помощь в установке деревянной балки. Семенов стал им помогать. Во время установки балка сорвалась и ударила Семенова по голове, в результате чего он получил черепно-мозговую травму. Так как гражданин Семенов не состоял с организацией, производящей строительные работы, ни в трудовых, ни в других, оформленных надлежащим образом, договорных отношениях, он не принимал участия в производственной деятельности работодателя на законных основаниях. Произошедший с Семеновым несчастный случай не является несчастным случаем на производстве, несмотря на то, что, казалось бы, он действовал в интересах организации.

Рассмотренные выше примеры подтверждают, что не каждый произошедший в организации или на предприятии несчастный случай является производственным.

Противоречия и новеллы законодательства

Согласно нормам статей 227 и 228 Трудового кодекса РФ в действующей редакции расследуются только несчастные случаи на производстве. То есть вначале работодатель должен классифицировать произошедший у него на предприятии несчастный случай как производственный и только потом приступать к его расследованию. Однако не все так просто. Дело в том, что нормы статьи 227 ТК РФ противоречат нормам статьи 229 ТК РФ в части, касающейся момента признания несчастного случая производственным. Так, согласно статье 229 Трудового кодекса РФ, «на основании собранных документов и материалов комиссия устанавливает обстоятельства и причины несчаст­ного случая, определяет, был ли пострадавший в момент несчастного случая связан с производственной деятельностью работодателя и объяснялось ли его пребывание на месте происшествия исполнением им трудовых обязанностей, «квалифицирует» несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством». Получается, что решение о признании несчастного случая производственным должна принимать комиссия, которая расследовала данный несчастный случай на основании материалов расследования.

На практике зачастую складывается следующая ситуация. Работодатель дважды определяет, является ли произошедший несчастный случай производственным: в первый раз, когда принимает решение о создании комиссии для расследования происшествия, а во второй раз, когда все материалы расследования оформлены. Нелогично, не правда ли?

На сегодняшний день существующее противоречие разрешено благодаря изменениям, внесенным в статью 227 Трудового кодекса РФ Федеральным законом «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации, признании не действующими на территории Российской Федерации некоторых нормативно-правовых актов СССР и утратившими силу некоторых законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации» от 30.06.2006 г. № 90-ФЗ. После вступления в юридическую силу этого Закона (в октябре 2006 г.) на работодателя будет возложена обязанность расследовать все несчастные случаи, указанные в статье 227 ТК РФ.

Если работодатель не признает несчастный случай производственным

На практике нередко возникают споры между работниками и работодателями относительно признания несчастного случая, произошедшего с работником, производственным. Часто работодатели, преследуя цель сократить показатели производственного травматизма на предприятии, умышленно отказываются признать несчастный случай производственным.

Как поступить работнику в сложившейся ситуации, говорится в статье 231 Трудового кодекса РФ. Он вправе обратиться с заявлением в государственную инспекцию труда. В этом случае ему необходимо изложить в заявлении обстоятельства произошедшего несчастного случая, а также приложить к заявлению документы, имеющие отношение к произошедшему (ими могут быть медицинские заключения, фотографии с места происшествия и т.п.). Работник также вправе обратиться в суд с заявлением об установлении факта повреждения здоровья в результате несчастного случая на производстве в порядке, предусмотренном Гражданским процессуальным кодексом РФ. Кроме того, не исключена возможность одновременного обращения работника и в государственную инспекцию труда, и в суд.

Страховой случай

Итак, напомним, что работодатель обязан сообщать страховщику только о страховых несчастных случаях. Какой же несчастный случай на производстве, с точки зрения действующего законодательства, можно считать страховым? В статье 227 Трудового Кодекса РФ дано следующее определение данному понятию.

Несчастный случай на производстве является страховым случаем , если он произошел с работником, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

На взгляд автора данной статьи, определение страхового случая, содержащееся в Трудовом кодексе РФ, не совсем четко отражает смысл рассматриваемого понятия с точки зрения основ страхования, а также не в полной мере соответствует понятию страхового случая, приведенному в статье 3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». В сложившейся ситуации представляется целесообразным руководствоваться определением страхового случая, приведенным именно в статье 3 Федерального закона.

Страховой случай — подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Из указанного определения можно сделать вывод о том, что факт несчастного случая на производстве должен быть подтвержден в порядке, установленном законодательством, в частности, Трудовым Кодексом РФ, постановлением Министерства труда и социального развития РФ «Об утверждении форм документов, необходимых для учета и расследования несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях». Следовательно, любой несчастный случай на производстве, произошедший с застрахованным лицом и расследованный в установленном порядке с оформлением необходимых документов, является страховым случаем. Таким образом, несчастный случай на производстве может быть признан страховым, если он обладает следующими признаками:

1. Является страховым риском, событие которого — несчастный случай на производстве.
2. Произошел с застрахованным лицом по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
3. Расследован комиссией в установленном порядке.
4. Подтвержден надлежащим образом с помощью оформленного комплекта материалов расследования несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Отсутствие хотя бы одного из названных признаков лишает страховщика права признать несчастный случай на производстве страховым.

Следует отметить, что, согласно Федеральному закону «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», органами, уполномоченными проводить экспертизу страхового случая, являются исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации.

Однако исполнительные органы Фонда социального страхования РФ проводят экспертизу несчастного случая на производстве на предмет возможности признания его страховым случаем только после получения всех необходимых материалов расследования. Такая экспертиза является завершающим этапом в оформлении результатов расследования несчастного случая на производстве. Предварительная же экспертиза (перед подачей материалов расследования страховщику) проводится комиссией по расследованию несчастного случая на производстве на основании собранных ею материалов расследования.

Действующим законодательством не регламентировано, чем именно должна руководствоваться комиссия по расследованию несчастного случая на производстве, определяя, будет ли данный случай страховым. Во избежание сложившегося противоречия и исходя из норм статьи 228 Трудового кодекса РФ работодателю рекомендуется сообщать в исполнительные органы Фонда социального страхования о всех несчастных случаях, произошедших в организации с лицами, застрахованными по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Чтобы окончательно разобраться, какой же все-таки несчастный случай на производстве является страховым, рассмотрим несколько случаев из судебной практики Фонда социального страхования РФ, касающихся отказов страховщика признать несчастный случай на производстве страховым.

Первый из рассмотренных ниже случаев судебной практики иллюстрирует, что получение работником повреждения здоровья в результате действий в личных целях не может быть признано страховым случаем. В описанной далее ситуации отсутствует первый признак страхового случая.

Судебная практика

В суд обратился Канев Г.А. с иском к учреждению ОС-34/24, содержащим требование о возмещении вреда, причиненному повреждением здоровья. Он просил суд обязать государственное учреждение — региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми (далее по тексту — «ГУ-РО ФСС РФ ОРК») — производить ему страховые выплаты за вред, причиненный здоровью трудовым увечьем, взыскать с учреждения ОС-34/24 компенсацию морального вреда. Судом было установлено, что истец отбывал наказание в учреждении ОС-34/24 с 19.11.1999 г. по 17.04.2002 г. На основании личного заявления Канева Г.А. о приеме его на работу в стройбригаду в качестве специалиста по комплексному обслуживанию зданий и сооружений от 03.09.2001 г. он был зачислен приказом от 11.09.2001 г. № 73/ОС «О перемещении осужденных» на указанную должность с 11.09.2001 г. по 3 разряду ЕТС с окладом 319,98 руб. 16.09.2001 г. комендантом Ручкиным А.А. ему было дано задание изготовить штукатурные терки для проведения ремонтных работ. Работа по изготовлению терок являлась ручной и не включала в себя использование какого-либо деревообрабатывающего оборудования. Около в 9 часов утра Канев Г.А. включил круглопильный станок, не имея разрешения администрации учреждения, и стал обрабатывать заготовку. В процессе работы заготовку вырвало из рук, пальцы правой руки попали под зубья вращающейся пилы. В результате он получил травму в виде резано-рваной раны 2-го, 3-го, 4-го пальцев правой кисти, что привело к частичной посттравматической ампутации ногтевых пластин на одном пальце и конечных фаланг на двух других. Канев Г.А. лечился в учреждении ОС-34/18, из которого был выписан 09.10.2001 г. в удовлетворительном состоянии. Инвалидность по травме ему не была установлена. Он был признан трудоспособным. Актом расследования несчастного случая, произошедшего 16.09.2001 г. с осужденным Каневым Г.А., комиссия установила, что его травма получена вследствие несчастного случая при использовании оборудования в личных целях, а не при выполнении своих трудовых обязанностей. В результате было принято решение: акт по форме Н-1 по данной травме не составлять. Истец без разрешения администрации, не имея допуска к работе на станке, самовольно стал использовать станок, при этом он нарушил действующие правила поведения осужденных в ИУ. Так, п. 3 параграфа 3 приказа Министерства внутренних дел РФ от 30.05.1997 г. № 339 «Об утверждении правил внутреннего распорядка исправительных учреждений» указывает, что осужденным без разрешения администрации запрещается пользоваться заточным оборудованием, инструментами, механизмами и материалами не для производственных нужд. Доводы истца о том, что он был принят на работу столяром-станочником, опровергаются исследованными в суде подлинником заявления истца о приеме на работу в качестве специалиста по комплексному обслуживанию зданий и сооружений и приказом о приеме его на работу в указанной должности. Таким образом, поскольку истец противоправно использовал станок, владелец источника повышенной опасности (учреждение ОС-34/24) освобождается от ответственности за травму, полученную Каневым Г.А. при работе на этом оборудовании. Ведь травма была получена не при исполнении трудовых обязанностей. Руководствуясь ст. 194-195 ГПК РФ, суд решил Каневу Г.А. в исковых требованиях к учреждению ОС-34/24 и государственному учреждению — региональному отделению Фонда социального страхования РФ по Республике Коми о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья, — отказать» .

Судебная практика, приведенная ниже, демонстрирует, что непроизводственный несчастный случай не может быть признан страховым.

Судебная практика

Парийчук И. обратилась в суд с иском к ОАО АТП-1 «Омскагропромстройтранс», а также к государственному учреждению — Омскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации и Государст­венной инспекции труда в Омской области — о признании документов о расследовании несчастного случая, произошедшего с ее мужем, недействительными, проведении повторного расследования несчастного случая, выдачи заключения и представлении материалов о страховом случае. В судебном заседании было установлено, что на 30.06.1996 г. Парийчук В. работал водителем в АТП-1 и был направлен в служебную командировку в п. Усть-Ишим Омской области. Инструкции по технике безопасности, приказ о назначении ответственного по безопасности на период направления в командировку бригады водителей в 1996 году, командировочные удостоверения, платежные ведомости, табели учета рабочего времени за 1996 год по причине давности и истечения сроков хранения не сохранились. Согласно постановлению прокуратуры Усть-Ишимского района Омской области «Об отказе в возбуждении уголовного дела» от 09.07.1996, в Усть-Ишимский отдел внутренних дел 30.06.1996 г. обратился Генкин Л., знакомый Парийчука В., с заявлением принять меры к розыску последнего. При этом он пояснил, что 30.06.1996 г. около 9 часов они с Парийчуком В. на резиновой лодке переправились через р. Ишим в затон, где их ждала знакомая, Титова Т. В затоне они распивали спиртное, после чего Генкин Л. лег спать, а Титову попросил отвезти назад Парийчука В. Больше он своего друга не видел. Титова Т. дополнила, что, когда она перевозила через р. Ишим на лодке Парийчука В., последний на расстоянии 6 м до берега выпрыгнул из лодки и поплыл в сторону р. Иртыш, сказав ей при этом: «Смотри, как я умею плавать». Больше она его не видела. Зубрицкий Н. 30.06.1996 г. около 10 ч. увидел, что по р. Ишим ближе к противоположному берегу по течению плывет человек. Сначала он плыл хорошо, потом взмахнул руками, ушел под воду, два раза показался на поверхности, а затем совсем исчез. 20.07.1996 г. из р. Ишим был извлечен труп Парийчука В. без признаков телесных повреждений. По заключению судмедэксперта, смерть Парийчука В. наступила от утопления, каких-либо повреждений на трупе обнаружено не было. Изложенное свидетельствует, что смерть Парийчука В. не была связана с совершением в отношении него какого-либо преступления. Он утонул из-за того, что сам грубо нарушил правила поведения на воде. Оценив представленные в совокупности доказательства, суд пришел к выводу, что ответчиками несчастный случай с Парийчуком В. 30.06.1996 г. верно квалифицирован как не связанный с производством, поскольку произошел не в рабочий день, не на территории предприятия, не при исполнении Парийчуком трудовых обязанностей или совершении правомерных действий в интересах работодателя. В результате в удовлетворении исковых требований Парийчук И. было отказано .

Судебная практика

Гражданин Крезлер работал у гражданина Митина водителем. Трудовой договор с Крезлером гражданин Митин не заключал. Кроме того, гражданин Митин являлся физическим лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность без регистрации в установленном законодательством порядке. Во время перевозки груза с одного строительного объекта на другой на транспортном средстве, предоставленном гражданином Митиным, гражданин Крезлер попал в ДТП и получил серьезные травмы. Гражданин Митин произошедший с Крезлером несчастный случай не расследовал. При обращении гражданина Крезлера в ФСС РФ за назначением страховых выплат в связи с трудовым увечьем ему было отказано. Свою позицию ФСС РФ мотивировал тем, что Крезлер не являлся на момент получения повреждения здоровья застрахованным лицом, а также тем, что материалы расследования несчастного случая на производстве отсутствуют.

В данном случае отказ ФСС РФ был правомерен. Для признания несчастного случая на производстве страховым гражданину Крезлеру предварительно необходимо было обратиться в суд, чтобы последний признал факт того, что он состоял в трудовых отношениях с гражданином Митиным, а также факт повреждения здоровья в результате несчастного случая на производстве.

Cледующий пример демонстрирует, что в случае недействительности акта о несчастном случае на производстве конкретный несчастный случай на производстве не может быть признан страховым.

Государственное учреждение — региональное отделение Фонда социального страхования РФ — обратилось в суд с жалобой об отмене заключения медико-социальной экспертизы (МСЭ) Учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы Приморского края. 06.02.2003 г. заключением Дальнегорского бюро МСЭ учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы было установлено 50% утраты профессиональной трудоспособности Хлопову Ю.Н. При этом освидетельствование проводилось на основании заключения государственного инспектора по охране труда. Однако акт о несчастном случае не составлялся. С данным заключением ГУ «Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» не согласилось, поскольку оно вынесено с нарушением требований закона. Допрошенный в ходе судебного заседания Хлопов Ю.Н. пояснил, что он работал на заготовке леса у Усольцева М.И. При этом трудовой договор с последним заключен не был. 07.12.2002 г. произошел несчастный случай, после которого Хлопов Ю.Н. был доставлен в больницу. Акт о несчастном случае составлен не был, так как работодатель Усольцев М.И. умер, и Хлопов Ю.Н. был вынужден обратиться к государственному инспектору труда. Изучив материалы дела, выслушав пояснения сторон, дав оценку фактическим обстоятельствам дела, суд нашел жалобу ГУ «Приморское региональное отделение ФCC РФ» подлежащей удовлетворению. В соответствии с п. 2, 4, 7 Правил установления утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 г., степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего. Освидетельствование же пострадавшего проводится в учреждении медико-социальной экспертизы по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения при предоставлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании. Освидетельствование заключения государственного инспектора труда вышеуказанными правилами не предусмотрено .

1 Решение Ухтомского федерального городского суда Республики Коми от 23.08.2004 г.

2 Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ, ст. 5.

Из-за несоблюдения техники безопасности и нарушений правил охраны труда на фирме могут случаться несчастные случаи, в результате которых причиняется вред здоровью работников, а у работодателя возникает обязанность его возмещать, а порой и нести ответственность за случившееся. При этом необходимо строго соблюдать установленный законом алгоритм действий.

Несчастный случай на производстве это происшествие на предприятии в ходе выполнения работником обязанностей по трудовому контракту, повлекшее причинение вреда различной степени тяжести его здоровью.

Не все несчастные случаи могут трактоваться травмой на производстве.

Производственная травма является последствием несчастного случая и выражает вред, причиненный здоровью рабочих в компании. При этом она может быть получена не только во время выполнения должностных обязанностей, но и в период следования на работу или после нее домой, в перерывы между смен.

Результатом производственной травмы может быть смерть работника, временная или постоянная потеря трудоспособности. Существует также понятия профессиональные заболевания, которые отражают нанесенный вред здоровью работников в результате длительного воздействия вредных условий работы, характерных для определенных профессий.

Руководство компании должно провести обязательно расследование случившегося, оформить необходимые документы, а также уведомить соответствующие компетентные органы, например, инспекцию по труду.

Важно! Если администрация попытается скрыть данное событие к ней будут применены определенные меры воздействия.

Основным регулирующим документом при несчастных случаях является ТК РФ. Он определяет не только процедуру расследования события, но порядок возмещения вреда и гарантии, предоставляемые пострадавшему работнику.

Федеральными законами предусмотрена обязанность обеспечить своим работникам обязательное социальное страхование от несчастного случая. Она выражается в периодических отчислениях, производимых работодателем на своих сотрудников в ФСС.

При этом страхование от несчастных случаев на производстве распространяется на лиц:

• Работающих по ;
• Выполняющих обязанности по , если в этих документах за руководством фирмы, закреплена такая обязанность.

К застрахованным могут относиться и проходящие производственную практику в организации, а также обучение в качестве учеников.

Несчастный случай на производстве: действия работодателя в 2018 году

Если в фирме произошел несчастный случай, руководство должно принять все меры по оказанию первой помощи, например, вызвать скорую, и предотвращению других негативных последствий для остальных людей. Параллельно ответственным лицам необходимо срочно же провести расследование, для чего на предприятии приказом созывается комиссия.

Расследование несчастных случаев на производстве включает в себя фиксацию всех имеющихся фактов, опрос свидетелей, а также составление схем, если есть возможность – съемку места происшествия на фото и видео. В зависимости от тяжести нанесенного вреда к расследованию могут быть привлечены соответствующие органы правопорядка.

Далее руководство должно уведомить трудовую инспекцию о произошедшем, а также ряд других органов власти. По окончании всех этих мероприятий проводится медицинское освидетельствование пострадавшего, и определяются социальные гарантии и обеспечения, выплачиваемые ему компанией.

Уведомление соответствующих органов

ТК РФ определяет перечень учреждений, которым организация должна отправить уведомительные письма о произошедшем на предприятии несчастном случае, которому устанавливается категория групповой, тяжелый или со смертельным исходом.

В него включены:

• Инспекция по труду по месту нахождения организации.
• Прокуратура.
• Регистрирующий ЮЛ и ИП орган исполнительной власти.
• Работодателя, если несчастные случай случился при исполнении им своих обязанностей вне его основного места работы (например, в командировке).
• Контролирующий территориальный орган в сфере деятельности предприятия (если он есть).
• Профсоюз.

Внимание! Если на предприятии случилось отравление, в данный список также включается еще и Роспотребнадзор. На это отводится один день, а если несчастный случай перешел в эти категории впоследствии – в течение трех дней, когда администрация узнала об этом.

При этом письмо и сопутствующие к нему документу, составляемые на предприятии, строго зафиксированы.

Порядок расследования несчастных случаев на производстве

При проведении расследования на предприятии сразу же формируется руководителем комиссия, которая должна минимум включать в себя трех человек: инженер по ОТ, представители руководства и профсоюза. Нужно учитывать, что ответственный за обеспечение требований безопасности на данном участке не должен быть в ее составе.

Если НС отнесен в категорию тяжелых и со смертельным исходом, в комиссию должны войти представители трудовой инспекции, регистрирующего органа, и органа власти по контролю в данной отрасли. Последнюю возглавлять обязан представитель инспекции по труду.

Согласно законодательству сам работник или его представитель тоже имеет право присутствовать во время расследования. Оно может длиться, в соответствии с ТК РФ:

• В легких случаях – до трех календарных дней.
• В тяжелых - до пятнадцати календарных дней.

Если несчастный случай был скрыт, или последствия по нему были выявлены позже, изучается в течение месяца. Данные сроки могут продлеваться председателем комиссии, но не более чем на полмесяца. По результатам расследования обязательно составляются документы, предусмотренные законом.

Выплаты при производственной травме

При получении производственной травмы пострадавший имеет право на получение нескольких видов выплат:

• Больничный в размере 100% среднего заработка.
• Единовременная страховая выплата.
• Ежемесячная страховая выплата.
• Компенсация затрат на лечение, уход, реабилитацию.

Сумма единовременной выплаты компенсируется ежегодно и не может быть выше установленного законом размера. Она рассчитывается исходя из ущерба здоровью, степени утраты трудоспособности и т. д.

Сумма единовременной компенсации с 1-02-2016 года – 90 401,9 руб.

Кроме этого работник ежемесячно до момента полного восстановления трудоспособности будет получать выплату. Она высчитывается исходя из среднего заработка и степени тяжести травмы. Ее максимальная сумма в 2016 году – 69 510 руб. В случае получения пожизненной травмы или невозможности восстановить трудоспособность, данная выплата будет осуществляться пожизненно.

Однако, если проведенное расследование выявит и докажет прямую вину работника в произошедшем несчастном случае, размер выплат может быть уменьшен, но не более чем на 25%.

В случае смерти работника от полученной во время несчастного случая травмы, его семья получает единовременную выплату в 1 млн. руб.

Также законодательством установлено, что сотрудник имеет право на получение компенсации за понесенные им расходы на лечение и реабилитацию. Они оплачиваются фирмой, но в дальнейшем компенсируются ей за счет средств соцстраха.

К таким расходам относятся:

• Проведение лечения.
• Приобретение лекарств и средств реабилитации.
• Приобретение средств ухода.
• Оплата расходов на транспорт по доставке пострадавшего к месту лечения и обратно.
• Приобретение протезов.
• Переобучение новой профессии.

Пособие по временной нетрудоспособности в 2016 году

Больничный при производственной травме выплачивается при составлении двух документов:

• Больничного листа с причиной нетрудоспособности «04».
• , реквизиты которого указаны в больничном листе.

В целом такого рода больничный оплачивается по стандартным правилам. Но есть и некоторые изменения.

При расчете среднего заработка для оплаты больничного по травме учитываются абсолютно все выплаты, на которые были в свое время начислены взносы на страхование от несчастных случаев. Ограничения по размеру таких выплат нет.

Пособие рассчитывают из 24-кратного размера МРОТ если:

• У работника в расчетном периоде не было начислений.
• Общая сумма заработка за последние 24 месяца меньше 24-кратного размера МРОТ.

Оплата больничного происходит исходя из 100% размера среднего заработка, не завися от стажа работы (даже если он проработал менее 6 месяцев). Размер пособия за месяц ограничен. В период с февраля по декабрь 2016 года он составляет 278 040 руб. Больничный при полученной травме целиком, в том числе первые три дня, выплачивается за счет ФСС.

Документы для оформления несчастного случая

Приблизительный список документов, которые нужно составить при несчастном случае, рассмотрен в ТК РФ. Тем не менее он может быть расширен председателем комиссии в зависимости от обстоятельств случая и тяжести последствий.

Условно, все составляемые бумаги можно поделить на 3 группы:

• Уведомительные . Их составлять нужно обязательно, поскольку это установлено в законе. Сюда относятся различные сообщения о произошедшем несчастном случае, принятых по этому поводу мерах и т. д.
• Организационные . Сюда относятся корпоративные документы, создания которых требуется для организации расследования несчастного случая и устранения последствий. К таким бумагам относятся: приказ о создании комиссии, об изменении сроков проведения расследования и т. д.
• Описательные . Это самая большая группа, поскольку сюда входят акты, объяснительные, заключения экспертиз, и т. д.

Если произошел несчастный случай, который повлек за собой перевод пострадавшего на иную работу, потерю трудоспособности хотя бы на 1 день или смерть, составляется стандартный акт по форме Н-1. Если происшествие групповое, то такую бумагу создают на каждого пострадавшего.

Помимо акта, обязательно должен быть написан протокол осмотра места происшествия. К нему в обязательном порядке нужно приложить документы, раскрывающие обстоятельства произошедшего - фото и видеоматериалы, планы, схемы и т. д. Также в обязательном порядке проводится опрос очевидцев произошедшего.

Также нужно подготовить документы, которые будут свидетельствовать о том, что работодатель предпринимал все необходимые мер по охране труда, проводил инструктажи и проверки знаний, выдавал спецодежду и средства индивидуальной защиты и т. д.

Происшествие во время рабочего процесса, в результате которого здоровью работника был нанесен вред (или он погиб), считается несчастным случаем на производстве. Перечень таких событий приведен в ст. 227 ТК РФ. В соответствии с ним несчастным случаем на производстве являются:

• травмы тела, нанесенные как механизмами, так и другими лицами;
• термические поражения, полученные от воздействия высоких либо низких температур;
• поражения от электричества или излучения;
• укусы или раны, нанесенные насекомыми и животными;
• травмы, полученные при взрывах, обрушениях зданий, стихийных бедствиях;
• другие травмы, которые получены от действия внешних факторов.

Для того чтобы увечье считалось именно производственной травмой, необходимо, чтобы выполнялись следующие условия:

1. Время происшествия . Событие должно произойти в рабочее время, по дороге на работу или с работы, в командировке или служебной поездке, если начальство по распоряжению отправило сотрудника на место выполнения работы. Также оно может случиться во время отдыха между сменами при вахтовом методе работы или при длительной поездке на транспорте (например, с водителем-сменщиком или проводником).
2. Место события . Происшествие должно случиться на территории производства либо организации или в том месте, где выполняются работы. Если событие произошло по дороге на работу или с работы на транспорте, то необходимо, чтобы это был предоставленный работодателем транспорт или личный транспорт, который используется в рабочих целях по согласованию с работодателем.

Действия работника и работодателя при несчастных случаях

При наступлении несчастного случая на производстве работнику следует сообщить непосредственному руководителю о происшествии согласно ст. 214 ТК РФ. Форма такого сообщения законодательно не утверждена. Порядок действий работника в такой ситуации работодатель вправе установить во внутренних актах организации (например, в инструкции для работника по охране труда).

Работодатель в такой ситуации обязан предпринять следующие шаги.

• Организовать пострадавшему оказание первой помощи и доставку в медицинское учреждение в случае необходимости. Для оказания первой помощи работодатель должен иметь в организации пост с аптечкой. Перевезти пострадавшего в больницу или домой следует на транспорте организации или за ее счет в соответствии с ч. 2 ст. 223 ТК.
• Если возникла аварийная или чрезвычайная ситуация, принять все возможные меры, чтобы остановить ее развитие: вызвать специальные службы для ее ликвидации (например, МЧС) и вывести всех сотрудников из зоны опасного воздействия.

Важно: по возможности необходимо сохранить окружающую обстановку такой же, как в момент происшествия. Если это сделать невозможно, то следует каким-либо образом ее зафиксировать – нарисовать схему, сфотографировать или снять на видео. Такая фиксация понадобится в ходе расследования несчастного случая.

Нужно ли уведомлять специальные структуры?

Согласно ст. 228 ТК работодатель должен передать информацию о происшествии в соответствующие организации. Если несчастный случай произошел с группой лиц, имеет тяжелые последствия или закончился смертью потерпевших, информировать следует:

1. Трудовую инспекцию.
2. Фонд социального страхования.
3. Прокуратуру по месту случившегося.
4. Администрацию населенного пункта или района, в котором организация зарегистрирована.
5. Местное подразделение органа, контролирующего объект, на котором случилось происшествие (например, Ростехнадзор).
6. Если пострадавший был отправлен для выполнения работы сторонней организацией, нужно сообщить о случившемся его руководителю.
7. Родственникам пострадавшего, если он получил тяжелые травмы или умер.

Для определения тяжести полученных увечий используется схема, установленная приказом Минздравсоцразвития РФ N 160. В заключении, которое выдает медицинское учреждение, оказавшее помощь пострадавшим, содержится информация о тяжести несчастного случая.

Если через некоторое время после происшествия несчастный случай перешел в категорию тяжелых или смертельных, сообщить об этом во все вышеперечисленные инстанции следует не позднее трех суток после получения сведений.

Для информирования существует специальный бланк извещения о несчастном случае, утвержденный Постановлением Минтруда № 73 от 24.10.2002. Передать информацию необходимо в течение суток с момента происшествия, а факт передачи зафиксировать документально. Можно сохранить копию телеграммы или телефонограммы, сделать запись в специальном журнале регистрации и т.д.

Расследования при несчастном случае

На основании ст. 228 ТК работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин случившегося.

Что для этого необходимо?

Для расследования на основании приказа создается специальная комиссия, в ее состав должны входить специалист по охране труда, лица, представляющие работодателя и профсоюз. При тяжелом или смертельном несчастном случае в комиссию включают представителей ФСС, трудовой инспекции и администрации населенного пункта или района, в котором зарегистрирована организация. Принимать участие в расследовании имеет право сам пострадавший или его представитель.

Порядок и сроки проведения

Согласно ч. 1 ст. 229.1 ТК РФ провести расследование следует в срок до трех дней. Если пострадавших несколько, они получили тяжелые увечья или погибли, расследование может продолжаться до 15 дней. Если нетрудоспособность пострадавшего наступила через некоторое время после несчастного случая, сроки расследования увеличиваются до 1 месяца с момента получения от пострадавшего заявления.

Важно: сроков давности для выяснения причин и обстоятельств несчастных случаев на производстве нет.

В процессе выяснения обстоятельств комиссия собирает показания очевидцев, работодателя и потерпевшего, ответственных за охрану труда лиц. Работодатель обязан со своей стороны:

• предоставить для комиссии транспорт, помещение, спецодежду, связь;
• организовать при необходимости лабораторные исследования;
• привлечь специалистов-экспертов;
• обеспечить фото- или видеосъемку, составление схемы или плана места происшествия.

Важно: все расходы на проведения расследования несет работодатель.

На основании полученных сведений комиссия дает заключение о причинах несчастного случая, рекомендации по предупреждению подобных ситуаций. Все результаты расследования оформляются документально.

Если травмы были признаны комиссией производственными, то оформляется акт по специальной форме Н-1. В нем указывают подробно обстоятельства и причины происшествия. Акт подписывают все члены комиссии, а работодатель его заверяет своей печатью. Один из экземпляров передают пострадавшему или его представителю, второй должен храниться со всеми остальными материалами расследования в течение 45 лет в архиве организации. Третий экземпляр, а также все копии документов по проведенному расследованию передают в местное отделение ФСС в срок до трех дней.

Каждый несчастный случай работодателю необходимо зарегистрировать в специальном журнале, форма которого введена Постановлением № 73.

Когда расследование не нужно?

Если работник получил травму по дороге на работу или с работы, когда шел пешком или ехал на общественном транспорте, проводить расследование и учитывать происшествие не нужно, так как эта ситуация не является несчастным случаем на производстве.

Ответственность работодателя

За несоблюдение требований по охране труда, которые привели к несчастному случаю на работе, работодателя могут привлечь к административной и уголовной ответственности:

1. Административная ответственность предусмотрена ст. 19.4 КоАП. По ней могут привлечь руководителя организации в случае препятствия проведению проверки с его стороны, отказа выполнить предписания проверяющего органа. Если при расследовании выяснится, что работодатель не соблюдал нормы законов об охране труда, ему грозит наказание по ст. 5.27.1 КоАП. Если работодатель скроет факт наступления несчастного случая на производстве от ФСС, его привлекут к ответственности по ст. 15.34 КоАП.
2. Уголовная ответственность по ст. 143 УК может наступить, если несчастный случай привел к смерти работника или тяжелым травмам. В этом случае суд будет определять вину работников, ответственных за охрану труда на конкретном участке производства (например, начальника участка или руководителя отдела). Руководителя могут привлечь к ответственности, если он знал о нарушениях, но не принял меры по их устранению.

Как происходят выплаты пострадавшему и в каком размере?

Если в результате несчастного случая на работе сотрудник стал нетрудоспособным, он имеет право на следующие выплаты:

• пособие по нетрудоспособности;
• единовременные или ежемесячные страховые выплаты;
• оплату медицинской и социальной реабилитации.

Пособие по нетрудоспособности платит организация, остальные выплаты – ФСС. Пособие платят на основании больничного, его размер будет составлять 100% среднего заработка (не зависит от страхового стажа пострадавшего).

Максимальный размер страховой выплаты при несчастном случае на работе устанавливается ежегодно федеральным законом. На 2017 год это 72 290 рублей.

Важно: пособия и выплаты не начислят, если в процессе выяснения обстоятельств будет доказано, что несчастный случай произошел по причине умышленных действий пострадавшего.

Таким образом, работодатель обязан уделять особое внимание охране труда в организации, расследовать все несчастные случаи и оформлять должным образом результаты расследований. Оценить, является происшествие производственным или нет, может только специальная комиссия.

Поскольку целью выяснения обстоятельств и причин происшествия является предотвращение подобных случаев в дальнейшем, очень важно строго соблюдать порядок расследования несчастных случаев и информирования об этом определенных органов.

При несчастном случае на производстве организуется расследование. Порядок его проведения зависит от категории происшествия, которая также влияет на степень ответственности работодателя. В этой статье мы раскроем понятие и виды несчастного случая на производстве, а также остановимся поподробнее на важных нюансах, связанных с такими ситуациями.

Что такое несчастный случай на производстве

По общему правилу, понятие несчастного случая на производстве включает происшествия, которые повлекли за собой увечья либо смерть работника. Согласно ТК РФ, к таким происшествиям относятся травмы, полученные при исполнении служебных обязанностей в рабочее время на территории организации либо вне ее - при следовании к месту работы на служебном транспорте, в командировке, при выполнении сверхурочной работы, при ликвидации последствий аварии, при передвижении пешком или на транспорте по поручению начальства.

Классификация несчастных случаев

Принятая классификация несчастных случаев включает 2 категории происшествий:

1. Бытовые эпизоды. Это случаи, когда человек получает травму вне территории организации и в свободное время - дома, на отдыхе или при других обстоятельствах, которые не связаны с его работой. Бытовой травмой признается и увечье, полученное на территории работодателя, но не при исполнении служебных обязанностей (пример - токарь травмируется, вытачивая детали для личных нужд), если работник находился в состоянии опьянения.
2. Трудовые ситуации. Это случаи, когда человек травмируется в рабочее время.
   Трудовые эпизоды также делятся на 2 подгруппы:
   1. Инциденты, связанные с производством. Это происшествия, происходящие непосредственно в рабочее время либо на перерыве. Рабочее время также включает путь на работу и домой (например, ), если предоставлен служебный транспорт либо заключен договор на использование в служебных целях личной машины.
   2. Трагедии, не связанные с производством. Это случаи, когда сотрудник травмировался в рабочее время, но единственной причиной этого стало опьянение либо совершение работником уголовного преступления.

Решение о том, является ли происшествие производственным или нет, выносит комиссия по расследованию. О порядке формирования комиссий по расследованию несчастных случаев читайте .

Классификация НС на производстве

Производственные происшествия классифицируются по двум основным критериям: по количеству пострадавших и по степени тяжести.

По количеству пострадавших выделяют:

• индивидуальные производственные травмы (один пострадавший);
• групповые (двое и более потерпевших).

Согласно приказу Минздрава РФ №160 , все травмы в результате несчастных случаев на производстве делятся на легкие и тяжелые. Тяжелые травмы фиксируются, если они влекут за собой последствия, в том числе развитие хронических болезней, утрату трудоспособности, смерть пострадавшего.

Тяжелые травмы классифицируются на 3 вида в зависимости от определения степени тяжести несчастного случая на производстве:

1. Первая степень тяжести. Сопровождается обильной кровопотерей, состоянием шока, сбоями в работе сердечно-сосудистой системы, ЦНС, печени, легких, почек. Даже если эти нарушения кратковременные, травма все равно признается тяжелой.
2. Вторая степень тяжести. Иногда проявляется не сразу, а только в ходе первичного осмотра в травмпункте или реанимации. Фиксируются следующие повреждения: переломы костей черепа, таза, бедер, травмы головного мозга, суставов и позвоночника, проникающие ранения черепа, глотки, трахеи, пищевода, щитовидки, мочеполовой системы, живота с повреждением органов ЖКТ, ранения крупных кровеносных сосудов, ожоги более 15% тела, выкидыши.
3. Третья степень тяжести. Фиксируется при наличии травм, угрожающих жизни, а также при утрате зрения на один или оба глаза, утрате органа или прекращения его функционирования, психических нарушениях, обезображивании лица, утрате слуха или речи.

Понятие несчастного случая на производстве и его виды рассмотрены в данном видео

При расследовании инцидентов применяется классификатор несчастных случаев на производстве образца 2017 года. Он содержит 15 пунктов, в которых описаны :

Профилактика НС

Каждое предприятие должно содержать в своем штате специалиста, который занимается вопросами охраны труда, — инженера по охране труда. Если же на предприятии небольшое количество сотрудников и данная должность не предусмотрена штатным расписанием, то руководитель своим приказом назначает лицо, которое проводит своевременные инструктажи с работниками и контролирует безопасность работы на предприятии.

• 01 – 03 – травмы, полученные в результате использования устаревших технологий производства, неисправных или недостаточно надежных механизмов и оборудования;
• 04 – увечья вследствие того, что здания и сооружения организации не соответствуют требованиям безопасности;
• 05 – в результате нарушения технологического процесса;
• 06 – из-за несоблюдения требований безопасности при эксплуатации автотранспорта;
• 07 – вследствие элементарных нарушения ПДД;
• 08 – 09 – из-за неудовлетворительной организации выполнения производственных задач и неудовлетворительной подготовки рабочих мест сотрудников;
• 10 – в результате несоблюдения норм охраны труда при организации работ и подготовке персонала (вовремя не был проведен инструктаж по охране труда, не организовали обучение и проверку знаний работников, чей труд связан с повышенной опасностью);
• 11- 12 – вследствие неиспользования средств защиты при тяжелых и вредных условиях работы (их не предоставил работодатель либо сотрудники проявили халатность);
• 13 – нарушение дисциплины пострадавшим (присутствие на работе в алкогольном, наркотическом, токсическом опьянении);
• 14 – поручение сотруднику работы, для выполнения которой у него нет достаточной квалификации либо знаний по безопасности;
• 15 - травмы по иным причинам.

Выделяют также разные виды производственных несчастных случаев, исходя из обстоятельств произошедшего. К ним относятся:

• происшествия на транспорте;
• падение с высоты;
• обрушение;
• травмирование движущимися, вращающимися либо разлетающимися деталями, материалами, элементами;
• влияние инородных тел;
• физические перегрузки;
• воздействие излучения;
• поражение электрическим током;
• воздействие экстремальных температур и природных факторов;
• воздействие огня и дыма;
• вредные вещества;
• нервное перенапряжение;
• контакт с опасными животными и растениями;
• контакт с водой;
• противоправные действия третьих лиц;
• намеренное самоповреждение;

Стоит отметить: существует категория травм, которая относится к спорному виду. Например, травма, полученная на рабочем месте в результате драки, либо травма во время перерыва на отдых или обед, или травма, полученная на территории предприятия, но в нерабочее время и т.п. Признание их производственными или бытовыми зависит от решения, которое примет специально созданная комиссия, расследующая обстоятельства несчастного случая. О расследовании и учете несчастных случаев на производстве больше узнайте .

Есть также классификация несчастных случаев на производстве по роду травм. Они делятся на:

• механические;
• физические;
• химические;
• радиоактивные;
• и прочие.

В результате работник получает одиночные либо множественные увечья поверхности кожи (ссадины и ушибы), подкожные (переломы, разрывы связок) либо полостные (кровоизлияние в мозг, полость живота и др.).

На все ваши вопросы по теме статьи наш специалист ответит в комментариях

Страхование осуществляется на основании договора личного страхования, заключаемого гражданином или юридическим лицом

Под несчастным случаем понимается внезапное, внешнее, непредвиденное воздействие на организм человека, результатом которого является нанесение вреда здоровья застрахованного.

«Внезапность» означает, что несчастный случай должен быть относительно кратковременным событием (это не относится к его последствием, т.е. нанесению вреда здоровью пострадавшего).

Если человек длительное время подвергался вредным воздействиям окружающей среды, то эти воздействия нельзя классифицировать как несчастный случай.

Точно так же подрыв здоровья вследствие чрезмерных нагрузок в течение длительного времени, например при занятиях спортом, нельзя рассматривать как несчастный случай.

Загорая на солнце, отдыхающий заснул и получил сильные ожоги.

Признак внезапности отсутствует, так как воздействие солнца на организм человека было постепенным.

Лыжник наехал на дерево, упал и получил травму.

Удар о дерево следует классифицировать как внезапное действие.

Понятие внезапности также включает в себя элементы неожиданного, непредвиденного и неизбежного. Это означает, что в определенных случаях длящееся относительно продолжительное время событие можно рассматривать как внезапное.

Например, как несчастный случай следует классифицировать смерть застрахованного, наступившую вследствие продолжительного вдыхания ядовитых газов из неисправной печи, если он не смог заметить утечки газа, который не имеет ни цвета, ни запаха, либо не успел ничего предпринять, так как потерял сознание.

Внешний характер воздействия.

Классифицируемые как несчастный случай воздействия на человека могут быть механическими, химическими, термическими и электрическими. Органические и функциональные изменения, происходящие в организме человека в течение всей его жизни, являются внутренними воздействиями, например инсульт или инфаркт, и не относятся к этой категории событий. Как внешнее воздействие могут рассматриваться и собственные действия людей.

Воздействие на организм человека

Под воздействием, классифицируемым как несчастный случай, в страховании понимают как явление природы, например пожар, гололедица, так и действия самих людей, наносящие вред их здоровью.

Непрерывный характер

Воздействие на организм человека в страховании рассматривается как несчастный случай лишь при условии, что в результате его наступления здоровью застрахованного непредвиденного был нанесен вред. Самоубийство, а также причинение застрахованным самому себе телесных повреждений не включаются в страховое покрытие.

Следует подчеркнуть, что признак непредвиденности относится не к событию, а к вреду, нанесенному здоровью застрахованного лица в результате его наступления. Как неумышленный следует рассматривать вред здоровью, нанесенный в результате самообороны или при попытке спасения человеческой жизни. События, произошедшие в результате грубой неосторожности застрахованного лица в результате его наступления.

Как неумышленный следует рассматривать вред здоровью, нанесенный в результате самообороны или при попытке спасения человеческой жизни.

События, произошедшие в результате грубой неосторожности застрахованного лица, также признаются страховым случаем, если страховщик не сможет доказать, что вред здоровью был нанесен умышленно.

Нанесение вреда здоровью застрахованного

Внешнее воздействие на организм человека является несчастным случаем, если непосредственным результатом этого события является нанесение вреда здоровью застрахованного в смысле нарушения анатомической и физиологической целостности организма. Поэтому имущественный ущерб, возникший вследствие внешнего воздействия на застрахованного, например повреждение протезов конечностей, зубных протезов или очков, не подлежит возмещению по этому виду страхования. Для выплаты страхового возмещения не важно, какого рода вред был нанесен здоровью застрахованного. Термин «нанесение вреда здоровью» не ограничивается по смыслу непосредственными телесными повреждениями. Достаточно, если в результате внешнего воздействия застрахованному была нанесена психическая травма, которая может выражаться в нервном возбуждении, шоке, озлобленности т.д.

Важно подчеркнуть, что для признания события страховым случаем необходимо наличие причинно-следственной взаимосвязи между несчастным случаем, нанесением вреда здоровью застрахованного и ущербом, подлежащим страховому возмещению. Бремя доказательства возложено законом на страхователя.

Несчастным случаем также считаются события, при которых вследствие физического перенапряжения у застрахованного лица происходит вывих отделов позвоночника или суставов конечностей либо растяжение или разрыв мышц, сухожилий, связок или суставных сумок.

Таким образом, несчастным случаем признается не только вред, нанесенный здоровью застрахованного в результате внезапного внешнего воздействия, но и вследствие чрезмерной физической нагрузки. При этом имеются в виду сознательные действия самого застрахованного, ведущие к чрезмерному напряжению сил, что, в свою очередь, наносит вред его здоровью в виде вывихов, растяжений и разрывов.

Повреждения межпозвонковых дисков и мениска, относящиеся к возрастным изменениям в организме, но проявившееся после сильной физической нагрузки, исключаются из страхового покрытия. Это объясняется тем, что с анатомической точки зрения межпозвонковые диски и мениск являются хрящами, а не сухожилиями, связками, мышцами или суставной сумкой. Таким образом, указанное расширение страхового покрытия распространяется только на типичные травмы, полученные в результате занятий спортом.

Исключение из страхового покрытия

В составе исключений выделяются две группы: определенные события и определенные виды ущербов.

Исключения из страхового покрытия составляют следующие события, которые по всем признакам хотя и являются несчастным случаем, но на последствия которых страховое покрытие не распространяется.

Несчастные случаи, произошедшие вследствие психических расстройств или нарушений сознания, в том числе вызванных алкогольным или наркотическим опьянением застрахованного лица, а также инсультом, эпилептическим припадком или судорогами, распространяющимися на все тело. Страховые гарантии сохраняются, однако, если эти расстройства или припадки были вызваны событием, входящим в страховое покрытие по договору.

Несчастные случаи, в которые попал застрахованный в результате совершения или попытки совершения им противоправных действий.

Военные действия, гражданские войны и иные внутренние беспорядки, если застрахованный принимал или гражданская война застали застрахованное лицо неожиданно за рубежом, то на него распространяется страховая защита по этому виду страхования в течение семи дней.

Несчастные случаи, произошедшие с застрахованным при управлении летальными аппаратами, в том числе спортивными, или в момент нахождения в них в качестве члена экипажа (в случае, если это профессиональная деятельность застрахованного). Эти риски могут быть включены в страховое покрытие при заключении специальных договоров страхования через Германское общество воздухоплавателей. Кроме того, в настоящее время некоторые страховщики уже предлагают соответствующее дополнительное страховое покрытие в рамках добровольного страхования от несчастных случаев.

Гоночные соревнования на моторных транспортных средствах. Страховое покрытие не распространяется не только на водителя, но и на остальных людей, находящихся в салоне транспортного средства, участвующего в гонках.

Несчастные случаи, вызванные воздействие атомной энергии. Исключением является не только ущерб, нанесенный ядерным излучением, но и несчастные случаи в результате взрывов, резкого изменения давления, вследствие наступившей паники и т.д.

Из страхового покрытия исключается вред, нанесенный здоровью застрахованного в результате следующих событий:

Из страхового покрытия исключается поражения, вызываемые всеми видами ионизирующих лучей. Если причиной заболевания является лучевая терапия, то страховая защита сохраняется при условии, что эта терапия была назначена для лечения последствий несчастного случая, застрахованного по соответствующему договору. Лица, по роду своей деятельности подвергающиеся повышенному лучевому облучению, могут застраховать риск профессионального заболевания путем включения соответствующих оговорок в договор страхования от несчастных случаев или путем заключения специальных договоров страхования.

Проведение терапевтических мероприятий и хирургического вмешательства, если они не были вызваны необходимостью лечения последствий несчастного случая.

Для лиц определенных профессий, связанных с повышенным риском инфекционных заболеваний, например врачей, среднего медицинского персонала, возможно включение этих рисков в страховое покрытие в случаях, когда попадание возбудителей болезни в организм застрахованного произошло через повреждение кожи или путем инъекции.

Инфекционных заболеваний.

Страховое покрытие сохраняется, однако, если возбудитель инфекционного заболевания попал в организм застрахованного лица в результате травм или ранений, полученных вследствие несчастного случая, включенного в состав страхового покрытия по данному договору. Незначительные повреждения кожи и слизистой оболочки, через которые возбудители болезни могли попасть в организм застрахованного сразу же или по прошествии определенного времени, не считаются травмами в результате несчастного случая.

Инфекционные заболевания носят характер болезни. Именно поэтому они исключаются из страхового покрытия по договорам страхования от несчастных случаев. Ответственность страховщика сохраняется только в тех случаях, когда в начале цепочки причинно-следственных взаимосвязей находится страховой несчастный случай и возбудитель заболевания попадает в организм застрахованного лица в результате поражения, вызванного этим несчастным случаем. Заболевание СПИДом и его последствия также составляют исключения из страхового покрытия, если инфицирование произошло через мелкие поражения кожи или слизистой оболочки.

Отравления вследствие принятия твердых или жидких веществ через глотку.

Следует подчеркнуть, что именно попадание отравляющих веществ в организм через глотку является основным условием для исключения из страхового покрытия. Если застрахованный вдыхает отравляющее вещество или получает его в виде инъекции, то страховое покрытие сохраняется.

Получение отравляющего вещества через глотку означает также, что застрахованный сам предпринимает действия, посредством которых оно попадает в организм. При этом не имеет значения, действовал ли он добровольно или по принуждению, осознанно или находясь в неведении. Если отравляющее вещество попало в организм застрахованного через действия третьих лиц, то ответственность страховщика сохраняется.

Исключение из страхового покрытия предоставляют собой грыжи белой линии живота и паховые грыжи, за исключением случаев, когда они возникли вследствие насильственного внешнего воздействия на застрахованного.

Страховое покрытие не распространяется на травмы межпозвонковых дисков, а также кровотечение внутренних органов, если только они не были вызваны страховым несчастным случаем.

Исключение из страхового покрытия составляют также нервные расстройства, являющиеся психической реакцией застрахованного на определенные события.

Некоторые компании страхуют несчастные случаи, произошедшие в результате нарушения сознания застрахованного вследствие алкогольного опьянения. При управлении транспортным средством, однако, максимальная граница содержания алкоголя в крови не должна превышать 1,3%

Ряд страховщиков предлагает также страхование так называемого пассивного риска военных действий.

Виды страховых гарантий

Добровольное страхование от несчастных случаев платы на случай смерти предлагает широкий спектр страховых гарантий, которые включаются в договоры по соглашению сторон. Заключая договор страхования, страхователь вправе свободно выбирать вид и объем страхового покрытия.

Важнейшей гарантией, предоставляемой страхователем от несчастных случаев, является гарантия страховых выплат на случай инвалидности, которая обязательно включается в договор. Остальные виды гарантий согласовываются по усмотрению сторон дополнительно. Страховые выплаты по инвалидности включают в себя:

Страховые выплаты на случай смерти

Ежедневное денежное пособие

Ежедневное денежное пособие в период пребывания в больнице

Денежное пособие в период выздоровления, в том числе оплата санаторного лечения, космических операций и т.д.