Бесплатная врачебная помощь, которую гарантирует полис обязательного медицинского страхования, положена, оказывается, не всем гражданам России. Военнослужащие, к примеру, такого права не имеют, поскольку прикреплены к ведомственным лечебным учреждениям. Однако из-за неудачного реформирования военной медицины люди в погонах в ряде регионов испытывают проблемы с врачебной помощью.

Как это не положен полис? - изумился мой бывший сослуживец капитан Роман Северин. - Я недавно пошёл в страховую и спокойно получил. Только не нужно говорить, что носишь погоны, ведь там не требуют справку с места работы, а только паспорт и карточку пенсионного страхования...

Получается, что все те военнослужащие, кто имеет сегодня зелёную пластиковую карточку, гарантирующую бесплатную медицинскую помощь на всей территории России, либо получали её до 2004 года, либо обманывали представителей страховых компаний. Это, кстати говоря, касается сотрудников и полиции, и других правоохранительных органов, которые, согласно пункту 2 статьи 245 Налогового кодекса РФ с изменениями от 24 июня 2004 года, не уплачивают налог в части суммы, зачисляемой в Фонд социального страхования. А именно из него фонды ОМС должны получать взносы, за счёт которых и происходит финансирование муниципальных поликлиник и больниц.

После выхода поправок военнослужащие, естественно, не стали сдавать полисы в страховые компании. Многие держат их «на всякий случай»: к примеру, для получения медпомощи в отпуске или командировке, там, где добраться до ведомственной лечебницы непросто. К тому же в разных страховых компаниях можно было получить несколько полисов, ведь создание единой базы застрахованных Фонд ОМС начал только в нынешнем году, после вступления в силу с 1 января Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». С 1 мая граждане начали получать новый полис обязательного медицинского страхования. Подготовительная работа дала возможность создать единую базу. В беседе с корреспондентом «Парламентской газеты» председатель ФОМС Андрей Юрин рассказал, что её отсутствие приводило к тому, что число застрахованных на 1 января 2009 года превышало численность населения на 700 тысяч.

Из-за неразберихи Фонд ОМС в виде налогов получал от работающих граждан деньги на лечение «мёртвых душ». А за военнослужащих, незаконно имеющих полис, государство платит дважды. Первый раз - в виде расходов на оборону, второй раз - через муниципалитеты, которые выплачивают в Фонд ОМС средства на неработающих граждан. Если для работодателей размер страхового взноса определён на законодательном уровне и составляет 5,1 процента от фонда оплаты труда, то для неработающего населения ранее не существовало единого тарифа по ОМС. Каждый регион в зависимости от наполняемости бюджета устанавливал свой размер - от 300 рублей до 15 тысяч на одного человека в год. Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусматривает, что по истечении переходного периода будет установлен единый для всей страны минимальный размер платежа за неработающее население, ниже которого ни один регион не сможет установить собственную планку. Поскольку финансовое положение субъектов Федерации различается, разработаны территориальные коэффициенты, которые учтут климатические условия, уровень заболеваемости, смертности и другие факторы. По словам председателя ФОМС, в среднем по стране такой платёж составит около шести тысяч рублей. Тут уж не до «мёртвых душ».

«После того как началась работа по формированию единой базы данных, оказалось, что застрахованных на 2,5 миллиона меньше, чем населения в целом, - заметил Андрей Юрин. - Разница в числах объяснима, например, военнослужащие не входят в систему ОМС».

По закону полис обязательного медицинского страхования старого образца остается действующим до 1 января 2014 года. Остальным нет необходимости менять полис в срочном порядке. Сейчас он выдаётся новорождённым, людям, которые сменили фамилию, имя, отчество или страховую медицинскую организацию. Однако планируется, что с 1 января 2012 года начнут внедряться универсальные электронные карты, в которых будут сведены все социальные гарантии гражданина, льготы, инвалидность, медицинская страховка. Следовательно, обман страховой компании станет невозможен: база покажет, что гражданин носит погоны и права на получение полиса не имеет. С 1 января 2011 года это регламентирует пункт «ж» статьи 10 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Правительство ещё в 2004 году предусмотрело возможность лечения служивых в муниципальных лечебных учреждениях. Правила оказания врачебной помощи пациентам в погонах, утверждённые постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 года №911 говорят о том, что при отсутствии по месту службы, жительства или иному месту нахождения военнослужащего, а также в неотложных случаях медицинская помощь оказывается в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с последующим возмещением понесённых расходов. Однако далеко не со всеми муниципальными лечебными учреждениями у Минобороны заключены договоры на обслуживание. И часто пациенту в форме приходится доказывать в регистратуре, что помощь ему может и должна быть оказана по закону, а расходы поликлинике впоследствии будут возмещены. Поэтому военнослужащему проще прикинуться безработным с полисом, чем делать всё по закону.

Сегодня далеко не все виды медпомощи оплачиваются из денег Фонда обязательного медицинского страхования. К примеру, если у гражданина нет полиса, ему всё равно окажут скорую, высокотехнологичную, психиатрическую помощь и помощь при родах. Однако новый закон об ОМС предусматривает постепенное, до 2013 года, включение в систему обязательного медицинского страхования всех перечисленных направлений медицины. Следовательно, в недалёком будущем отсутствие полиса будет означать для военных ущемление в правах на бесплатную медпомощь.

На вопрос о том, как поступать в этой связи военнослужащему, Андрей Юрин ответил, что в перспективе полис ОМС должен быть у каждого гражданина.

«Если говорить о будущем, то все, кто сегодня не застрахован и пользуется отдельными, особыми условиями получения медицинской помощи, рано или поздно вольются в общую систему ОМС, - подчеркнул он. - Эта помощь более доступна, понятно, где и как её получить. Сегодня идёт реформа, по новому строится инфраструктура Вооружённых сил, и я уверен, что число тех, кто не включён в обязательное медицинское страхование, сократится. Понятно, что военная медицина имеет специальные задачи, но первичная помощь может оказываться и в гражданских лечебных учреждениях».

Ещё несколько лет назад эта проблема не очень волновала военнослужащих. Существовала система медицинского обслуживания, которая в полном объёме обеспечивала нужды армии. До начала приведения Вооружённых сил «к новому облику» штатная численность офицеров-медиков составляла более 20 тысяч, а гражданских служащих в лечебных учреждениях было почти 150 тысяч человек. В военно-лечебных учреждениях лечились более шести миллионов офицеров, прапорщиков, отставников и членов их семей. С осени 2008 года ситуация изменилась кардинально. В жернова реформы попала и военная медицина. По некоторым данным, было ликвидировано более 60 ведомственных госпиталей и более 80 поликлиник. Из-за этого для многих военнослужащих и пенсионеров медицинская помощь оказалась недоступной. На территории 18 регионов теперь нет медицинских учреждений, 30 воинских частей дислоцируются на значительном удалении от них. Такие данные привела на заседании Координационного совета по социальной защите военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей Председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко. По её словам, парламентарии готовы инициировать необходимые законопроекты, направленные на совершенствование военной медицины.

Кроме этого, низкий уровень оплаты труда гражданского персонала ведомственных медицинских оздоровительных учреждений спровоцировал отток высококвалифицированных специалистов, кадров среднего и младшего лечебного персонала. Уровень оказываемой помощи снизился в разы.

Нерешаемые проблемы в большинстве случаев у нас принято объяснять отсутствием средств. Однако в случае с военной медициной это не совсем так. Представитель Минфина Алексей Каульбарс заявил, что на здравоохранение Минобороны отпущено 39 миллиардов рублей. Из этих денег реализовано чуть более 60 процентов, причём при строительстве объектов здравоохранения освоена лишь треть. Между тем, по данным Счётной палаты, почти сорок процентов медчастей и учреждений Минобороны размещены в зданиях, не отвечающих техническим и санитарным нормам, а 27 процентов объектов нуждаются в капитальном ремонте. Из-за этого простаивает уже закупленное дорогостоящее медицинское оборудование - его по-просту негде разместить. Военные прокуроры не раз обращали внимание руководства Минобороны на критическое состояние военно-лечебных учреждений, слабую обеспеченность лекарствами и медикаментами. О непорядках в этой сфере говорит и такой факт: недавно был снят с должности и арестован начальник Главного военно-медицинского управления генерал-майор Александр Белевитин.

Впрочем, это мало волнует «человека с ружьём». А вот отсутствие возможности получить медицинскую помощь - совсем иное дело.

Дмитрий ОЛИШЕВСКИЙ

Наиболее частой причиной прекращения службы в армии становится ослабление здоровья военнослужащего. Однако уволиться по состоянию здоровья военнослужащий может только после заключения военно-врачебной комиссии. Основанием для заключения должно стать состоявшееся медицинское обследование. Поэтому посвятим данную статью теме, как военнослужащему уволиться по болезни и какие выплаты ему полагаются.

Каким образом проходит процедура увольнения в запас по болезни?

Получив медицинское заключение, что по состоянию здоровья военнослужащий гражданин не пригоден к несению военной службы, офицер/прапорщик должен обратиться к своему командиру с рапортом, где указывается его желание уволиться в запас по причине плохого самочувствия. Определенного бланка для такого рапорта не предусмотрено, поэтому заявление пишется в произвольном формате с описанием причины, подтолкнувшей к увольнению.

В данном документе излагаются следующие сведения:

1. Персональные сведения командира (ФИО, звание), на чье имя составляется обращение.
2. Название увольнительного документа.
3. Персональные сведения военнослужащего: ФИО, звание, должность, данные о контракте.
4. Основания, из-за которых военнослужащий решил уволиться из военной службы (например, болезнь не позволяет нести службу).
5. Список документации, которая подтверждает причину увольнения (медицинские справки).
6. Официальная просьба об отправке личного дела со всеми документами в военкомат по месту жительства.
7. Указывается ссылка на законодательные акты, на основании которых допускается разрыв контракта по плохому состоянию здоровья.
8. Сведения о наличии собственной недвижимости у военнослужащего.

Если военная медкомиссия признала военного годным к службе или временно непригодным, то решение вопроса об увольнении ложится на самого военнослужащего. Он по желанию может расторгнуть контракт. Но никто не запретит ему и дальше быть включенным в категорию военнослужащего.

После получения рапорта от военного, командир части должен провести с ним беседу по теме увольнения. Перед тем, как военнослужащий будет увольняться, командир:

• расскажет на протяжении какого периода будет проходить процедура расторжения контракта;
• сообщит о льготах, на которые можно претендовать после увольнения;
• выяснит, где будет проживать бывший контрактник;
• уточнит просьбы у военного.

Тезисная беседа фиксируется в письменной форме и подписывается обеими сторонами. Заканчивается процесс увольнения приказом вышестоящего командира об аннулировании контракта.

С момента увольнения бывший контрактник получает право на такие выплаты:

1. Выплата довольствия осуществляется до даты расторжения контракта.
2. Выплата единовременной компенсации. В случае, когда период службы не превышает 20 лет, размер компенсации составляет два оклада военного. Если срок пребывания в армейских рядах превышает 20 лет, то сумма компенсации составляет семь окладов. При наличии госнаграды или какого-либо почетного звания к единовременному пособию еще добавляется сумма одного оклада. Расчет единовременной компенсации проводится на основании полного числа отслуженных лет (округления с увеличением срока службы не допускаются).
3. Единовременная компенсация для военнослужащих, получивших травму в период отбывания службы. Если от травмы военный признан непригодным для выполнения военных обязанностей, ему (в зависимости от тяжести случая) выплачивается компенсация в размере или 2 млн. рублей , или 1 млн. рублей .

Внимание! Данное пособие выплачивается обязательно и не имеет отношения к единовременной компенсации, описанной в пункте 2.

1. Премиальная выплата. Она может ожидать уволенных военнослужащих за хорошее выполнение ими своих обязанностей. Выплачивается она одновременно с довольствием за период до издания приказа о расторжении контракта. Размер премиальной выплаты рассчитывается, отталкиваясь от оклада и может доходить до 25% его размера. Конкретный размер премии назначается командиром с учетом того, насколько качественно контрактник выполнял свои обязанности. Если календарный месяц был отслужен не полностью, то и премия насчитывается по факту.

Внимание! Премиальные выплаты не полагаются увольняющимся контрактникам в таких случаях:

• если служба проходила в воинском подразделении, где методы премирования военных за хорошо исполняемую службу в соответствии с занимаемой должностью, осуществляются по иной системе;
• если служба осуществлялась в воинском отделении на территории иного государства, где оплата довольствия выполнялась, как в иностранной валюте, так и рублях;
• если служба контрактника проходила по распоряжению командира.

Также премиальные начисления не полагаются контрактникам, которые:

• совершили нарушение дисциплины, после чего по приказу вышестоящего командира привлечены к ответственности;
• в ходе армейской службы не проявили должного уровня знаний и подготовки в физическом или командирском отношении;
• допустили правонарушения при ведении хоздеятельности или в финансовых вопросах, которые были записаны в актах контрольных проверок и принесли убыток государственной казне.

1. Материальная поддержка. Она начисляется всем контрактникам один раз в году, и ее размер соответствует ежемесячному денежному довольствию. При этом размер денежного довольствия зависит от звания и должностных обязанностей увольняющегося военного. В виду того, что материальная помощь назначается военнослужащему приказом его начальника, то соответственно в приказе об увольнении отмечается этот момент (получения или неполучения материальной помощи).Контрактникам, находящимся по приказу в подчинении у своего командира, материальная помощь не начисляется. В случаях, если такому военному ранее начислялась выплата, то при разрыве контракта она не высчитывается.
2. Денежная выплата, компенсирующая не использованное обмундирование. Такую компенсацию вправе получить военный со стажем 20 и более лет при условии, что в последний год службы он не пользовался обмундированием.
3. Военное пенсионное довольствие, начисляемое за выслугу лет. Такой категорией ежемесячных выплат могут воспользоваться военнослужащие, срок армейской службы которых исчисляется 20-летним периодом и более. При этом пенсия такому контрактнику может быть назначена в возрасте 45 лет в связи с болезнями. Но в этом случае необходимо наличие трудового стажа в 25 лет, где половина принадлежит воинской службе.

Дополнительные льготы для контрактников, уходящих в запас из-за болезней

По факту аннулирования контракта по причине ухудшения самочувствия, бывшим контрактникам предоставляются некоторые соцгарантии.

Военнослужащего могут уволить, а точнее комиссовать по болезни, но не всегда. Все зависит от тяжести заболевания и занимаемой должности солдатом. Для офицерского состава выдвигаются особенные требования к психологическому состоянию, а военнослужащих, проходящих службу на подводных лодках, не допускают к работе с малейшими нарушениями в работе органов и систем органов. Согласно положению № 123 о военно-врачебной экспертизе от 25.02.2003 года, все сотрудники ВС и МВД, проходящие срочную, контрактную службу подразделяются на следующие категории:

• А. Годен.
• Б. Годен с небольшими ограничениями в своих обязанностях.
• В. Годен ограничено.
• Г. Временно не годен.
• Д. Негоден.

Есть ли наличие определенного заболевания поможет выяснить медицинская экспертиза.

Увольнение по состоянию здоровья военнослужащего - список болезней

Рассмотрение вопроса о переводе или лишении работы возможно в виду острых и хронических заболеваний. В перечень входят :

• Заболевания нервной системы, что стали причиной нарушений работы конечностей.
• Болезни сердечно-сосудистой системы, в том числе проблемы с давлением.
• Хронические или острые заболевания нижних дыхательных путей.
• Проблемы с опорно-двигательной системой, которые ограничивают деятельность солдата.
• Психосоматические заболевания, расстройства психического здоровья.
• Туберкулез.
• Венерические заболевания.
• СПИД.
• Заболевания кожи, имеющие хронический характер.

Заключение, на основе которого возможно увольнение военнослужащего с последующим начислением денежных вознаграждений, может дать только военный врач.

Порядок увольнения по состоянию здоровья военнослужащего

При обнаружении каких-либо ухудшений в работе организма, военнослужащий направляется на лечение , где происходит обследование и делаются выводы о наличии болезни у военнослужащего. Заключение делает ведущий врач только на основании записей в истории болезни. В случае непригодности солдата издается протокол . При наличии такого протокола военнослужащий подает рапорт об уходе из армии и начислении положенных выплат. Обычно процесс разрыва контракта, по времени, занимает не больше месяца. Расторжение контракта происходит с отметкой: «По состоянию здоровья». В таком случае солдат получает поддержку в виде социальных выплат.

Какие положены выплаты при увольнении по состоянию здоровья военнослужащим?

При расторжении контракта военнослужащему положены следующие типы выплат:

Одноразовые выплаты , которые зависят от стажа. Если непрерывный стаж менее 20-ти лет, выплаты составляют два оклада, а при стаже более 20-ти лет — 7 окладов.

Выплаты в виду утраты трудоспособности и выхода на пенсию , они формируются из:

• Выплаты за последний месяц.
• За неиспользованный отпуск.
• Выплаты по больничному листу.
• Выплаты за заслуги, премиальные начисления.

Кроме этого военный пенсионер имеет ряд льгот на проезд, первоочередное медицинское обслуживание и другое.

Увольнение инвалида 2 группы по состоянию здоровья

Работодатель не может уволить такого инвалида без заключения о невозможности выполнения поставленных задач. В ст. 83 указано, что увольнение возможно, если человек недееспособен. Если же заключения о недееспособности нет, работодатель должен предложить сотруднику посильную работу — ст. 72 ТК РФ . В случае отказа работником переходить на новое рабочее место или отсутствии на предприятии посильной должности, он может быть уволен согласно ст. 81 .

Увольнение по состоянию здоровья 3 группа инвалидности

Лишение работы инвалида 3 группы по желанию начальства противозаконно, кадровый отдел должен облегчить условия труда человека, либо предложить посильную работу в виду его физических ограничений. Увольнение возможно только по добровольном желании работника, по согласию сторон трудового договора.

Могут ли уволить по состоянию здоровья если нет инвалидности?

Такое увольнение недопустимо поскольку нет документов, подтверждающих невозможность выполнения своей работы. ТК РФ рассматривает некоторые случаи профессиональных заболеваний, что имеют связь с рабочим местом. К примеру, человек, имеющий хронические проблемы с бронхами или легкими, не может работать в условиях загрязнения воздуха – шахтах, цехах. Работодатель должен предложить новое место с надлежащими условиями.

Запись в трудовой

Запись в трудовой делается в отделе кадров согласно стандартной процедуре в день увольнения с обязательной пометкой – «по состоянию здоровья», ссылаясь на п 5 ст 83 ТК РФ . В этот же день работнику должны быть выданы все полагающиеся выплаты в полном размере.